【byb.cn 】（來源：生命時報）42歲的李先生是一名程序員，近兩年開始出現(xiàn)胸悶、心慌，尤其是長時間工作后癥狀更重，在家人陪同下來到我院心臟中心就診。經(jīng)檢查，其心電圖提示T波改變，運動平板試驗過程中也可見ST-T段改變，這些結果均提示李先生可能存在心肌缺血。李先生接下來又進行了冠脈造影，心臟血管及血流卻未見明顯異常。他的癥狀究竟從何而來？通過詢問病史，同時考慮職業(yè)因素后發(fā)現(xiàn)，李先生多是在伏案工作后出現(xiàn)不適，調(diào)整頸部姿勢癥狀可緩解。順著這個思路，我們給患者安排了頸椎核磁檢查，結果顯示頸椎退行性改變。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主治醫(yī)師 王冠男 □主任醫(yī)師 張 健

　　《生命時報》 2022-12-20 第1666期 第18版

　　像李先生這種因頸椎病誘發(fā)的心絞痛，醫(yī)學上稱為頸源性心絞痛。該病是因頸椎壓迫交感神經(jīng)，使冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇暫時缺血缺氧引起的，以發(fā)作性胸痛、胸悶為主要表現(xiàn)。除了心絞痛，患者還會伴隨其他癥狀，比如單側上肢或手部疼痛、麻木;跨步無力、步態(tài)不穩(wěn)、腿軟;頸部不適，伴有肩部酸痛、眩暈。

　　如何區(qū)分頸源性心絞痛、心源性心絞痛與單純頸椎病？頸椎發(fā)生退行性病變時，壓迫交感神經(jīng)導致心臟供血不足，同時頸椎會壓迫頸椎血管，所以頸源性心絞痛常伴有腦部供血不足、眩暈等癥狀。而且，頸源性心絞痛與情緒無關，而是由頸椎長期勞損所致。心源性心絞痛多于體力活動后出現(xiàn)，可伴隨肩背部不適，改善頸椎狀況后，心絞痛癥狀無明顯改變。單純頸椎病癥狀一般出現(xiàn)在頸肩部，可伴有頭暈、肢體麻木，但無胸痛、胸悶等表現(xiàn)。

　　一旦出現(xiàn)頸源性心絞痛，患者應立即到心血管專科就診，明確病因。若確定為頸源性心絞痛，可在治療心絞痛的同時，到骨科、中醫(yī)科就診，治療頸椎病。日常則要避免長時間看電視、玩電腦、蹺二郎腿;注意頸部保暖，經(jīng)常做拉伸運動，調(diào)整枕頭高度，以一拳高為宜。