【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）阜外醫(yī)院學(xué)者最新研究提醒 國(guó)人血管毀于七大因素

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)主任醫(yī)師 李建軍

　　本報(bào)記者 張 健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-12-06 第1662期 第18版

　　過(guò)去幾十年，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)從1990年的5013萬(wàn)，增至2019年的1.2億，死亡人數(shù)從1990年的242萬(wàn)增至2019年的458萬(wàn)。兩組數(shù)據(jù)的升高，與危險(xiǎn)因素控制不佳有極大關(guān)系。近期，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院學(xué)者在《心血管糖尿病學(xué)》雜志上發(fā)表綜述文章指出，心臟代謝危險(xiǎn)因素日益流行，有七種成為傷害我國(guó)居民心血管的“罪魁禍?zhǔn)住薄?br />

　　危險(xiǎn)因素1：肥胖

　　論文主要作者、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)主任醫(yī)師李建軍在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，肥胖是中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展帶來(lái)的人體健康突出問(wèn)題，會(huì)促使血壓、血糖、C反應(yīng)蛋白、尿酸等指標(biāo)升高，可能誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)代謝失調(diào)、全身炎癥、氧化應(yīng)激，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病。因此，建議將體重指數(shù)控制在18.5~24，男性尤其要注意減腰圍，最好保持在90厘米以?xún)?nèi)。

　　危險(xiǎn)因素2：糖尿病

　　我國(guó)糖尿病患病率從1980年的0.67%升至2018年的12.8%，增長(zhǎng)了十倍以上。糖尿病前期患病率也從2007~2008年的15.5%升高到2018年的38.1%。但我國(guó)糖尿病診斷和管理嚴(yán)重不足，2018年糖尿病知曉率、治療率和控制率僅為36.7%、32.9%和50.1%。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致血脂紊亂、血栓風(fēng)險(xiǎn)升高，促使動(dòng)脈粥樣硬化形成，最終引起微血管病變等并發(fā)癥。即使是糖尿病前期，也會(huì)對(duì)血管造成損害。李建軍建議，糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在6.1毫摩爾/升以下，餐后控制在11.1毫摩爾/升以下，糖尿病前期患者積極改善生活方式，將血糖降至理想水平。

　　危險(xiǎn)因素3：血脂異常

　　李建軍表示，我國(guó)血脂異常流行率很高，但并未引起關(guān)注。2011~2019年，情況略有改善，但離維護(hù)心血管健康的理想狀態(tài)差之甚遠(yuǎn)。血脂異常是誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化的致病性風(fēng)險(xiǎn)因素，研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常還可能加重炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮。所以，嚴(yán)格控制血脂很重要，尤其要將普通人群的“壞”膽固醇控制在3.4毫摩爾/升以下，甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下。

　　危險(xiǎn)因素4：高血壓

　　高血壓是心血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，如果血壓長(zhǎng)期得不到有效控制，將損傷血管內(nèi)膜，彈性變差，心腦腎等器官受損，甚至危及生命。李建軍建議盡量將血壓降至140/90毫米汞柱以下，患者還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制鹽、飽和脂肪及熱量的攝入。

　　危險(xiǎn)因素5：高同型半胱氨酸血癥

　　統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)高同型半胱酸血癥（簡(jiǎn)稱(chēng)“高血同”，指血清同型半胱氨酸水平超過(guò)15微摩爾/升）患病率逐年升高，1990~2005年、2006~2012年、2014~2021年分別為22.7%、29.6%、37.2%。高血同也逐漸成為一種備受關(guān)注的心血管危險(xiǎn)因素，在國(guó)際上被命名為“新一代膽固醇”，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、高血壓、靜脈血栓等疾病。李建軍表示，成年人高血同劃分為三個(gè)等級(jí)：輕度（10~15微摩爾/升）、中度（15~30微摩爾/升）和重度（超過(guò)30微摩爾/升），輕度就應(yīng)引起重視。

　　危險(xiǎn)因素6：高尿酸血癥

　　高尿酸不僅會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，還會(huì)損傷血管。尿酸長(zhǎng)期積累沉淀在血管壁上，可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，形成血栓，促使動(dòng)脈粥樣硬化及血小板聚集，加速脂質(zhì)在血管壁的沉積。李建軍表示，我國(guó)高尿酸血癥發(fā)病率上升很快，2017年達(dá)到18.4%。建議男性將血清尿酸水平控制在7毫克/分升以下，女性控制在5.7毫克/分升以下。

　　危險(xiǎn)因素7：高C反應(yīng)蛋白

　　C反應(yīng)蛋白是在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)，血漿中急劇上升的蛋白質(zhì)，在一定程度上可保護(hù)身體。但C反應(yīng)蛋白也直接參與炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化，其水平升高會(huì)損害血管。正常情況下，C反應(yīng)蛋白應(yīng)在1毫克/升以下，1~3毫克/升屬于輕度升高，3~10毫克/升屬于中度升高，10毫克/升以上屬于嚴(yán)重升高。該指標(biāo)只要處于輕度或中度范圍，就會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生較大損害，若血液檢查發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因。