【byb.cn 】（來源：生命時報）最新研究發(fā)現(xiàn)，參加益智、體育、社交活動可使全因性癡呆風(fēng)險分別降低23%、17%、7% 會玩的老人不易癡呆

　　受訪專家：

　　中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長 陸 林

　　本報記者 高陽

　　《生命時報》 2022-10-18 第1648期 第1版

　　圖說：打牌等益智活動可幫助人們維持和提高認(rèn)知功能。

　　會玩的老人，不僅長壽，更能遠(yuǎn)離癡呆。近期，中國科學(xué)院院士陸林在《神經(jīng)病學(xué)》期刊上發(fā)表一項新的薈萃研究顯示，參加日常休閑活動，包括益智活動、體育運動、社交活動，不僅有益心理健康，更能改善神經(jīng)健康狀況，降低癡呆風(fēng)險。

　　不同休閑活動有不同的預(yù)防效果

　　癡呆是一種發(fā)病率高、病因復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病，會導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化速度超過生理衰老速度，同時伴隨著記憶、思維、理解和語言等能力的衰退，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織2021年的報告稱，全球約有5500萬癡呆患者，預(yù)計到2050年這一數(shù)量可達(dá)1.5億;中國有上千萬癡呆患者，人數(shù)位居世界第一。盡管科學(xué)界投入了許多研發(fā)精力，但目前還是缺乏有效的治療藥物，只有盡早預(yù)防，才可以延緩或避免癡呆的發(fā)生。

　　休閑活動具有成本低、可行性強(qiáng)、全民參與度高等優(yōu)點，是世界衛(wèi)生組織提倡的健康生活方式之一。既往研究發(fā)現(xiàn)，休閑活動與癌癥風(fēng)險的降低、心血管事件的減少以及個人幸福感的提升密切相關(guān)。中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林說：“生活中，人們會觀察到那些長壽且未患癡呆的老人往往更‘好動’，經(jīng)常到公園散步鍛煉，或在家練書法、彈琴，或與朋友下棋打牌。但臨床上并不能直接證明休閑活動與癡呆發(fā)生風(fēng)險有關(guān)，因此我們開展了研究。”

　　陸林院士團(tuán)隊系統(tǒng)檢索了全球多個大型數(shù)據(jù)庫，共收集了38篇休閑活動與癡呆相關(guān)的縱向研究，納入超200萬名受試者，在調(diào)整年齡、性別、教育程度等因素后發(fā)現(xiàn)，與不參加休閑活動的受試者相比，參加休閑活動的受試者，患全因性癡呆的風(fēng)險降低了17%，患阿爾茨海默病的風(fēng)險降低了18%，患血管性癡呆的風(fēng)險降低了32%。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，不同休閑活動對不同類型癡呆的影響不同。休閑活動可分為三類：

　　1.體育活動，包括步行、跑步、游泳、騎自行車、各種球類運動、瑜伽及跳舞等。與不參加體育活動的受試者相比，參與體育活動的受試者患全因性癡呆的風(fēng)險降低了17%，患阿爾茨海默病的風(fēng)險降低了13%，患血管性癡呆的風(fēng)險降低了33%。

　　2.益智活動，包括閱讀、寫作、看電視、聽廣播、棋牌游戲、彈奏樂器以及手工作品等。與不參加益智活動的受試者相比，參與益智活動的受試者患全因性癡呆的風(fēng)險降低了23%，患阿爾茨海默病的風(fēng)險降低了34%。

　　3.社交活動，包括老年興趣班、愛好俱樂部、社會志愿活動、拜訪親朋好友等注重與他人交流的活動。與不參加社交活動的受試者相比，參與社交活動的受試者患全因性癡呆的風(fēng)險降低了7%。

　　陸林解釋道，體育活動有助改善大腦血流供應(yīng)，降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險，減緩大腦灰質(zhì)（神經(jīng)元細(xì)胞體密集的部位）體積萎縮，增加海馬突觸可塑性（直接影響海馬功能）。益智活動可通過腦力鍛煉，幫助人們維持和提高記憶、思維和推理等認(rèn)知功能。社交活動則增強(qiáng)人們的社會聯(lián)系，對維持積極情緒、保護(hù)大腦認(rèn)知功能有重要作用。

　　休閑活動不足有各種原因

　　“遺憾的是，當(dāng)前，我國老年人的休閑活動種類比較單一。”陸林說，我國老年人參與最多的休閑活動是看電視、聽音樂、散步、購物、與朋友聚會等，文化活動及手工等益智類休閑活動、體育活動較少，容易出現(xiàn)久坐的情況，對健康十分不利。

　　陸林說，當(dāng)代老人們最普遍的生活節(jié)奏就是，早上和“拳友”們?nèi)ス珗@打打太極拳，午睡后和“棋友”“牌友”們下下棋、打打牌，晚飯后和“舞友”們一起跳廣場舞。這些單一的休閑活動根本無法滿足這個年齡段人群的基本運動需求。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2020年運動和久坐行為指南》建議，65歲及以上老年人應(yīng)有規(guī)律地進(jìn)行活動;每周至少進(jìn)行150~300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動或至少75~150分鐘的高強(qiáng)度有氧運動。

　　在向老人倡導(dǎo)休閑活動過程中，一些醫(yī)院門診會開出“運動處方”，在診療過程中由醫(yī)生做宣教?！暗鋵嵠饋淼拇_有些困難，主要是因為大眾對‘運動處方’認(rèn)識不夠，很多人不清楚它是怎么一回事。”陸林說。

　　此外，老年人的社交活動更是隨著退休和身體衰老情況大幅減少。老年人退休后的活動范圍與工作時期相比會大幅減少，活動中心也從工作單位轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ゼ靶^(qū)，社會交往從以同事為主變?yōu)橐约胰?、鄰居為主。在城市小區(qū)里，彼此陌生的鄰居，讓老年人難以打開新的社交圈子;在農(nóng)村鄉(xiāng)下，鰥寡、空巢、留守的老人越來越多，與親朋好友社交的機(jī)會也在減少，一些老人深陷情感孤獨和老無所依。

　　陸林認(rèn)為，老人參與休閑活動受阻還有一些客觀限制條件。

　　第一， 難以推辭的家庭責(zé)任。北京師范大學(xué)中國公益研究院院長王振耀的一項調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國有94%以上的老年人在不同程度地養(yǎng)育孫輩，導(dǎo)致他們的閑暇時間被占據(jù)，從而減少了從事休閑活動的機(jī)會。受教育程度對于休閑活動的選擇也有影響，受過高等教育的老年人往往會花更多時間來參加休閑活動，且活動的種類更多樣化。

　　第二，居住環(huán)境休閑設(shè)施匱乏。高質(zhì)量的居住環(huán)境有利于增加老年人休閑活動的時間。部分老舊小區(qū)以及農(nóng)村地區(qū)的建筑密度高、公共休閑空間不足、休閑活動設(shè)施匱乏等，導(dǎo)致老年人休閑活動明顯受限。

　　第三，城市規(guī)劃建設(shè)不合理。以公園和綠地為代表的休閑設(shè)施在老年人的休閑活動方面起著至關(guān)重要的作用。精心建造的人行道、豐富的植被覆蓋、良好的夜間照明條件、充足的活動空間，可為老年人參與休閑活動增加可達(dá)性、安全感、舒適感，有利于老年人開展休閑活動。

　　“量”與“質(zhì)”要統(tǒng)一

　　陸林認(rèn)為，全社會、老年人自身以及家人，都要重視改善老年人休閑活動的“量”與“質(zhì)”。

　　創(chuàng)造休閑活動的環(huán)境。社會應(yīng)當(dāng)為老年人提供多樣化的休閑活動設(shè)施，合理規(guī)劃社區(qū)空間，建議住房建設(shè)時要考慮到配套設(shè)施齊全，注重景觀設(shè)計，改善老年人的休閑活動環(huán)境，促進(jìn)老年人休閑活動“量”與“質(zhì)”的統(tǒng)一。

　　發(fā)揮“運動處方”的作用。醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病人自身意愿和身體實際情況等，讓運動處方更加個性化和有針對性，同時還能提升大眾對運動處方的接受度和認(rèn)可度。

　　家庭支持至關(guān)重要。家人的支持、陪伴可以讓老人長期堅持休閑活動習(xí)慣，這不僅能給老人自己的長壽打下基礎(chǔ)，還會因自己良好的健康狀況給家庭和朋友帶來歡樂，減少負(fù)擔(dān)。若是家庭中已有癡呆患者，營造一個安全溫馨的家庭環(huán)境也至關(guān)重要。一方面，家屬要在日常生活中融入更多認(rèn)知訓(xùn)練，比如與老人一起散步時，引導(dǎo)老人叫出周圍花草樹木的名字;多組織些聚會，讓老人參與聊天等。另一方面，家人可以按照老人的長處、興趣、技能來設(shè)計一些活動，為其安排好日常生活角色及工作任務(wù)，最大限度發(fā)揮老人的長處，維護(hù)老人的社會功能。

　　陸林表示，老年人應(yīng)有意識地、靈活地制定一份適合自己的休閑活動“規(guī)劃表”，各類休閑活動都要參與：上午大腦清醒時，適合進(jìn)行一些益智類活動，如閱讀書籍、寫作、書法、玩游戲（如紙牌、跳棋、填字游戲等）、演奏樂器、繪畫和制作手工藝品等;白天的空閑時間，老人們可以參與一些社交活動，如興趣班、志愿者工作、會見親友等;傍晚天氣適宜時，適合進(jìn)行一些體育活動，如快走、慢跑、游泳、器械健身、太極拳、乒乓球、瑜伽、廣場舞、健美操等。

　　需要提醒的是，如今老年人參與較多的是體育活動，但在開始之前應(yīng)找醫(yī)生進(jìn)行體能評估，選擇強(qiáng)度適當(dāng)?shù)倪\動;每周保持至少有3天參與多類型的體育活動即可，要限制久坐時間，可用任何強(qiáng)度的活動（包括輕度活動）來代替久坐;重視功能平衡的訓(xùn)練，如進(jìn)行一些中高強(qiáng)度的力量訓(xùn)練，預(yù)防肌肉流失，減少跌倒風(fēng)險。