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兒童骨折從簡治療有風險

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-10-14 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)英國牛津大學近期在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的一項新研究將目光聚焦于兒童手腕部骨折治療的差異性上,并提出了一個新觀點:兒童最常見骨折的治療可以簡化,認為僅用繃帶固定就能獲得石膏、夾板同樣的治療效果。如此“輕松”的治療真的不會對兒童未來的骨骼生長造成影響嗎?
臨床中,兒童骨折的治療不能一概而論。由于成骨細胞更為活躍等特點,兒童骨折的愈合速度往往比成人快,越年幼愈合越快。而且,兒童骨折致傷的原因相對簡單,原發(fā)性移位大多不嚴重,多數(shù)患兒都適合非手術(shù)治療。閉合復位、骨骼牽引或石膏固定等相對“簡單”的方式也是治療兒童骨折的主要手段。一般來說,骨折程度較輕的,可采用手法復位,配合支具固定即可;中等程度的骨折需打石膏;橈骨、肱骨遠端完全移位或已累及關(guān)節(jié)、生長板的,必須通過解剖進行復位,更多采用微創(chuàng)等手術(shù)治療。
還需強調(diào)的一點是,雖然大部分兒童骨折可“從簡”處理,但必須在醫(yī)師的指導下進行,如果處理不當,很可能造成二次傷害,導致肢體發(fā)育出現(xiàn)異?;蚧巍?br />
近20年來,兒童骨折手術(shù)介入的比率正在逐年增長,有兩方面因素的影響,一是手術(shù)技術(shù)的進步,在X線透視的輔助下,實施骨折復位和經(jīng)皮穿針固定比傳統(tǒng)石膏固定更為可靠;二是微創(chuàng)手術(shù)和暫時性內(nèi)固定可加速骨折愈合的事實。此外,以往有回顧性研究發(fā)現(xiàn),初期非手術(shù)治療的骨折,再次骨折的發(fā)生率較高,比如12%的橈骨骨折和肱骨遠端骨折因晚期移位需再次住院治療,24%的后期使用內(nèi)固定治療的患者是因為初期非手術(shù)治療的結(jié)果不理想。
湖南省兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 嚴 安 □主任醫(yī)師 朱光輝
《生命時報》 2022-09-13 第1640期 第16版
臨床中,兒童骨折的治療不能一概而論。由于成骨細胞更為活躍等特點,兒童骨折的愈合速度往往比成人快,越年幼愈合越快。而且,兒童骨折致傷的原因相對簡單,原發(fā)性移位大多不嚴重,多數(shù)患兒都適合非手術(shù)治療。閉合復位、骨骼牽引或石膏固定等相對“簡單”的方式也是治療兒童骨折的主要手段。一般來說,骨折程度較輕的,可采用手法復位,配合支具固定即可;中等程度的骨折需打石膏;橈骨、肱骨遠端完全移位或已累及關(guān)節(jié)、生長板的,必須通過解剖進行復位,更多采用微創(chuàng)等手術(shù)治療。
還需強調(diào)的一點是,雖然大部分兒童骨折可“從簡”處理,但必須在醫(yī)師的指導下進行,如果處理不當,很可能造成二次傷害,導致肢體發(fā)育出現(xiàn)異?;蚧巍?br />
近20年來,兒童骨折手術(shù)介入的比率正在逐年增長,有兩方面因素的影響,一是手術(shù)技術(shù)的進步,在X線透視的輔助下,實施骨折復位和經(jīng)皮穿針固定比傳統(tǒng)石膏固定更為可靠;二是微創(chuàng)手術(shù)和暫時性內(nèi)固定可加速骨折愈合的事實。此外,以往有回顧性研究發(fā)現(xiàn),初期非手術(shù)治療的骨折,再次骨折的發(fā)生率較高,比如12%的橈骨骨折和肱骨遠端骨折因晚期移位需再次住院治療,24%的后期使用內(nèi)固定治療的患者是因為初期非手術(shù)治療的結(jié)果不理想。
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