【byb.cn 】（來源：生命時報）營養(yǎng)均衡慢病少 堅持運(yùn)動有活力 保持社交心態(tài)好 五類老人生活質(zhì)量高

　　受訪專家：

　　國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院教授 于普林

　　北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任 康 琳
　　本報記者 張 健
　　《生命時報》 2022-08-12 第1631期 第1版

　　過上幸福的晚年，關(guān)鍵因素之一是保持高水平的生活質(zhì)量。近期，華南師范大學(xué)科研人員發(fā)表在英國《BMC公共衛(wèi)生》雜志上的一項(xiàng)新研究顯示，中國大多數(shù)老年人對生活持積極態(tài)度，整體生活質(zhì)量不斷上升，但仍有少數(shù)人生活質(zhì)量較差。該研究采用中國縱向健康長壽調(diào)查（CLHLS）數(shù)據(jù)，追蹤了12年，深度分析發(fā)現(xiàn)，獲得充足營養(yǎng)、有足夠經(jīng)濟(jì)來源、沒有殘疾、從事休閑活動，以及體力勞動或家務(wù)勞動較少的老年人，整體生活質(zhì)量更高。

　　①吃得好、有活力是核心

　　研究發(fā)現(xiàn)，中國老年人生活質(zhì)量高與食用新鮮水果、肉類、魚類、雞蛋和飲茶有關(guān)。新鮮水果富含類胡蘿卜素，有助增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防冠心病、高血壓、2型糖尿病等慢性疾病;綠葉菜中的葉黃素和玉米黃質(zhì)，有助預(yù)防眼睛黃斑變性。肉含有多種維生素和礦物質(zhì)，以及所有必需氨基酸，是維持肌肉的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，有利于防止老年肌少癥。魚的飽和脂肪含量低，蛋白質(zhì)含量高，尤其是歐米伽-3脂肪酸有助于預(yù)防心血管疾病，以及抑郁癥、阿爾茨海默病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。雞蛋不僅是蛋白質(zhì)的重要來源，還富含磷脂、維生素E和葉酸，對預(yù)防動脈粥樣硬化和其他代謝綜合征的發(fā)生、發(fā)展極為重要。茶由茶黃素、兒茶素、代謝物和多酚組成，可有效預(yù)防多種代謝紊亂。

　　“吃得好、有活力是維持高質(zhì)量老年生活的重點(diǎn)?！北本﹨f(xié)和醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)科副主任康琳表示，老年期是人生各個階段中異質(zhì)性最大的一個時期，中青年階段的體力、身體功能不會差別太大，而在老年階段，因?yàn)闋I養(yǎng)和運(yùn)動狀態(tài)不同，身心健康狀況會天差地別。營養(yǎng)攝入充足，老年人的抵抗力、身體修復(fù)能力才能強(qiáng)，遇到感冒、發(fā)熱等小毛病就不容易發(fā)展成大病。在營養(yǎng)好的基礎(chǔ)上，保持運(yùn)動能力，是老年人有活力的關(guān)鍵。例如，老年人常見的肌少癥，就是導(dǎo)致失能的一種疾病，很大程度是營養(yǎng)不足和運(yùn)動不足導(dǎo)致的?？茖W(xué)研究表明，對有營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年人進(jìn)行營養(yǎng)篩查和干預(yù)，可以改善老年人營養(yǎng)狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

　　國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院于普林教授也表示，吃得香是生活質(zhì)量高的重要標(biāo)準(zhǔn)。人們攝取食物的過程，是一個色香味全面感受的過程，對心理健康也有幫助，家人、朋友一起分享食物，是一種愉悅的體驗(yàn)。對于老年人來說，一是把營養(yǎng)搞好，不要過度素食、偏食、暴飲暴食;二是適當(dāng)鍛煉，形成習(xí)慣，從中年開始就要重視為身體儲備好骨量和肌肉質(zhì)量。

　?、?strong>有點(diǎn)積蓄以備不時之需

　　研究表明，有足夠經(jīng)濟(jì)來源的老年人生活質(zhì)量高。經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚的老年人，能夠買得起醫(yī)療產(chǎn)品，生病能得到及時治療，能享受到更好的社會服務(wù)，能克服日常生活中遇到的困難。此外，擁有更多積蓄的人，會少有住房、飲食等日常生活相關(guān)的經(jīng)濟(jì)壓力，老年人因而會更樂觀，對自己的未來有更積極的看法和期望。

　　“物質(zhì)基礎(chǔ)是保障生活質(zhì)量的基本條件。”于普林告訴《生命時報》記者，溫飽是保證高水平生活質(zhì)量的前提，但錢多不等于生活質(zhì)量高，小富即安可能更有幸福感和自我價值感。人生發(fā)展的幾個階段中，青少年是身體發(fā)育和積累知識的時期;中青年是體力、腦力的巔峰時期，主要責(zé)任是賺錢養(yǎng)家、撫育后代、實(shí)現(xiàn)人生價值，這也是財務(wù)擴(kuò)張行為的主要階段，如購房、買車、風(fēng)險投資;到了中老年階段，開始面臨退休等問題，收入會相對減少，同時隨著年齡增加，醫(yī)療等方面的開支逐漸增長。很多人50歲后收入依舊很穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)條件也不錯，對未來的預(yù)期也比較樂觀，容易采取一些比較激進(jìn)的財務(wù)規(guī)劃，如投資房產(chǎn)。但這些人抵抗經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的能力已經(jīng)下降，如果遇到重大疾病等突發(fā)事件，經(jīng)濟(jì)壓力會瞬間讓人心力交瘁，引起生活質(zhì)量急劇下降。因此，為了維持晚年的生活質(zhì)量，建議55歲后應(yīng)為晚年做好經(jīng)濟(jì)規(guī)劃，若非必要，不要再進(jìn)行購房等財務(wù)擴(kuò)張行為。

　?、?strong>沒有失能才更親近社會

　　有穿衣障礙或轉(zhuǎn)移障礙的老年人更容易生活質(zhì)量低。研究人員表示，殘疾老年人的正常生理活動受限，自理能力下降，這對他們的社交互動和心理健康會產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。于普林表示，從健康角度來看，疾病是影響生活質(zhì)量的重要因素，生活質(zhì)量高首先是沒有疾病或降低慢性病對身體功能和預(yù)期壽命的影響，這就要求老年人做好慢病管理，盡量避免失能或半失能。很多疾病是增齡性疾病，到了老年期就會大概率發(fā)生。例如，我國60歲以上老年人中超過一半患有高血壓，但若能把高血壓控制好，基本就不影響正常生活。其次，維持高質(zhì)量的生活，老年人一是要具備行走、穿衣、吃飯、上廁所、洗漱和洗澡等基本的生活功能;二是能完成打電話、出行、買菜、去銀行等工具性社會功能，這是維持老年人獨(dú)立生活的前提;三是面對各種挫折事件的心理調(diào)適能力;四是獲得足夠的社會支持能力;五是扮演好自身社會角色的能力，做好爺爺奶奶、老師等社會角色，才能獲得別人的認(rèn)可和尊重，收獲價值感。老年人如出現(xiàn)走路變慢、牙口不好、容易摔跤等問題，都要引起注意，這些均是生活質(zhì)量下降或疾病的早期信號，應(yīng)盡早干預(yù)。

　　“老年人保持社交互動功能，不與社會脫節(jié)非常關(guān)鍵。”康琳表示，隨著社會發(fā)展，人們的生活能力不斷變化，尤其是信息時代，如果老年人不能與時俱進(jìn)學(xué)會使用智能手機(jī)、用微信、點(diǎn)外賣、網(wǎng)購等，可以預(yù)見他們的日常出行、生活、購物、就醫(yī)等都可能受到影響，造成社會隔離，引發(fā)孤獨(dú)、抑郁等問題。想要有品質(zhì)的生活，老年人要積極擁抱信息時代。同時，家人和子女也要耐心地幫助老年人，社會也要給老年人營造學(xué)習(xí)氛圍。

　　④有休閑活動不得心病

　　研究顯示，閱讀報紙或書籍、看電視或聽廣播，以及參加一些社交活動，都可以增強(qiáng)生活動力，提供社會支持和生活意義。“這項(xiàng)研究提醒我們，經(jīng)常參加休閑活動，是一種積極的生活狀態(tài)。”康琳表示，門診中經(jīng)常遇到一些患者，血壓、心率、核磁和CT片等各項(xiàng)檢查指標(biāo)都挺正常，但就是覺得不舒服，進(jìn)一步問診才發(fā)現(xiàn)是焦慮等負(fù)面情緒導(dǎo)致。多參與休閑娛樂活動，比如，種樹養(yǎng)花、練習(xí)書法、參加社區(qū)休閑活動等，可以填補(bǔ)一些老年人退休后的閑暇時間，幫助排解孤獨(dú)、緩解焦慮。對于老年人來說，培養(yǎng)興趣愛好，任何時候都不晚，而且潛力無限，78歲的老人甚至可以從頭開始學(xué)鋼琴。建議老年人選擇幾項(xiàng)自己感興趣的事項(xiàng)，積極生活;休閑娛樂時多與朋友、鄰居交流，多參加一些力所能及的活動，心態(tài)上不要覺得原來自己地位高或者地位低，瞧不上或不愿意去參加某些活動。

　?、?strong>家務(wù)活適當(dāng)，幸福感強(qiáng)

　　研究結(jié)果顯示，體力勞動或家務(wù)勞動較少的老年人，整體生活質(zhì)量更高。比如，洗衣服、打掃房間與老年人的健康呈負(fù)相關(guān)。這意味著做體力勞動和家務(wù)對老年人來說可能是一種負(fù)擔(dān)，從而降低了他們的生活質(zhì)量。康琳說，這提示做兒女的，不該讓老年人把時間太多花費(fèi)在打掃衛(wèi)生、整理家務(wù)、買菜做飯上，否則容易讓他們感到疲憊。上述研究也發(fā)現(xiàn)，隨著時間推移，男性總體生活質(zhì)量水平要高于女性，這更說明，家務(wù)活不是女性該做的義務(wù)，更不能把家務(wù)活都推到女性身上，夫妻雙方應(yīng)共同分擔(dān)。值得注意的一個現(xiàn)象是，如今隔代撫育的情況十分普遍，門診中經(jīng)常有老年人因帶孩子，幾乎常年無休，導(dǎo)致睡眠變差、血壓升高，甚至有人出現(xiàn)心律失常、抑郁等嚴(yán)重問題。有的老年患者不好意思向子女訴苦，只得請求醫(yī)生把“休息一段時間，別帶孫輩”的建議寫出來給子女看。所以，幫助子女帶孩子也要適度而為，不能讓其成為老人們的負(fù)擔(dān)。

　　兩位專家提醒，質(zhì)量高的晚年生活雖然需要基本的物質(zhì)保障，但主觀因素更為重要，如精神方面的滿足。老年是一個過程，是人生的一個重要階段，要認(rèn)識到，隨著年齡的增長，睡眠變少、體力變差、起夜變多等都是正常衰老過程，不必焦慮、恐懼，把心態(tài)調(diào)整過來，盡早積極干預(yù)，生活質(zhì)量就能得到相應(yīng)改善。