【byb.cn 】（來源：生命時報）經(jīng)常便血、腹痛、消化不良時，大家可能第一時間想到去做胃腸鏡檢查，但檢查后可能沒發(fā)現(xiàn)任何異常。這是因為有些病灶藏在“深處”——小腸之中，胃腸鏡根本看不到。

　　中山大學附屬第六醫(yī)院小腸內(nèi)鏡科主任、副主任醫(yī)師 郭 勤

　　《生命時報》 2022-08-05 第1629期 第16版

　　小腸迂曲冗長，是人體消化、吸收和分泌的主要場所，成人長度5~7米，占消化道總長度的70%~75%，也是消化道中最長的器官。胃鏡經(jīng)口腔進鏡，主要觀察的是食管、胃、十二指腸等上消化道;結(jié)腸鏡經(jīng)肛門進鏡，主要觀察下消化道。居于中消化道、九曲十八彎的小腸一旦發(fā)生病變，診斷、處理起來困難重重。以往，由于無法對深部小腸進行常規(guī)直視下檢查，臨床醫(yī)生對小腸疾病的認識相對陌生，小腸疾病成了誤診率和漏診率最高的疾病。

　　患上小腸疾病，主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊、出血、貧血、消瘦、梗阻等。當患者有原因不明的消化道（小腸）出血及缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤或增生性病變、小腸吸收不良綜合征、懷疑小腸克羅恩病或腸結(jié)核、相關(guān)檢查提示小腸存在器質(zhì)性病變，以及不明原因腹瀉或蛋白丟失等，做胃腸鏡往往都是“未發(fā)現(xiàn)異常”，這可能就預(yù)示病灶藏在小腸“深處”。

　　胃腸鏡查不到，臨床可通過膠囊內(nèi)鏡來檢查小腸。膠囊內(nèi)鏡雖然提供了檢查的便利性，但對于有憩室、先天小腸發(fā)育畸形、狹窄、炎性疾病造成小腸狹窄的患者來說，可能出現(xiàn)膠囊嵌頓。同時，膠囊內(nèi)鏡即使發(fā)現(xiàn)小腸有病變，也無法及時取出病理或治療。此外，小腸CTE、胸腹盆MRI、腸道彩超等檢查的最大問題也在于無法第一時間取出小腸病變，進行明確診斷。因此，臨床上常建議進行小腸鏡檢查。

　　小腸鏡是通過經(jīng)口、經(jīng)肛或經(jīng)口和經(jīng)肛對接的方式進鏡，完成全小腸無盲區(qū)式檢查，不但能全面檢查全段小腸的黏膜情況，還能取到病變部位，對一些特殊炎癥性疾病的診斷也有重要價值。更重要的是，進行小腸鏡檢查時，可同時開展小腸狹窄、出血、良性腫瘤、取異物（如膠囊內(nèi)鏡嵌頓）等一系列的內(nèi)鏡下治療，一舉多得。