【byb.cn 】（來源：生命時報）蛋白維D不能少 每天至少六千步 老人太瘦咋增重

　　受訪專家：

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師 任菁菁

　　本報記者 徐 盈

　　《生命時報》 2022-07-08 第1621期 第5版

　　有些老人認為，上了年紀必須要瘦一點才能預(yù)防高血壓、糖尿病等老年常見疾病;還有些老人受身體因素影響，比如腸胃消化功能減退導(dǎo)致食欲不振，體型變得消瘦，整日有氣無力。浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師任菁菁告訴記者，對于老人來說，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方）在18.5~24之間屬于正常范圍，如果小于18.5就應(yīng)該引起重視。因為太瘦容易導(dǎo)致老人新陳代謝和生理功能降低,對饑餓和勞累的耐受力變差,出現(xiàn)疲勞和頭暈?zāi)垦５劝Y狀;老年相關(guān)疾病如心力衰竭、認知功能障礙、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生率也會上升。

　　任菁菁介紹，老人體重過輕的原因主要有4點。

　　1.增齡性衰老。隨著年齡增長，老人可能出現(xiàn)咀嚼能力下降、味覺與嗅覺不靈敏、消化系統(tǒng)功能減退等問題，影響對營養(yǎng)的吸收。

　　2.長期吸煙。煙草中的尼古丁會增加脂肪消耗;長期吸煙更易導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，進而導(dǎo)致體重減輕。

　　3.運動不足。從30歲開始，人體的骨骼肌會緩慢減少，如果沒有進行適當運動留住肌肉，就會導(dǎo)致體重越來越低。

　　4.相關(guān)疾病。如2型糖尿病、痛風等代謝性疾病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，也是老人變瘦的一大誘因。

　　對于BMI＜18.5且已出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀的老人，任菁菁建議，可考慮適當增重。

　　首先，所有老人都應(yīng)戒煙，這對恢復(fù)體重大有好處。

　　其次，保證膳食均衡、少食多餐，可多吃些蛋白質(zhì)豐富的食物，如瘦肉、乳制品、大豆、堅果、雞蛋、海鮮等，以及注意補充維生素D。

　　第三，每天活動量折合成步數(shù)，至少應(yīng)達到6000步;運動類型推薦中高強度的抗阻運動、有氧運動、負重運動及平衡訓(xùn)練等，將多種項目結(jié)合起來效果更好。此外，如果老人在體重過輕的同時還患有以下疾病，更應(yīng)格外注意，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行增重。

　　慢性心力衰竭：宜選食體積小易消化的食物。運動時宜緩慢、不要過分用力，可嘗試步行、八段錦等;運動時間不超過30分鐘，以不感到勞累或呼吸困難為準。

　　糖尿病：應(yīng)多吃蕎麥面、燕麥片等雜糧和豆制品。建議做中等強度的有氧運動，如慢跑、騎自行車、跳廣場舞、打羽毛球、打乒乓球、練瑜伽等。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎：少食辛辣、油膩的食物，少喝酒、咖啡、茶等刺激性飲品。運動時要注意區(qū)分急性期和穩(wěn)定期。在急性期，可適當休息，不做大量運動，以減少關(guān)節(jié)負擔;穩(wěn)定期時，建議結(jié)合身體狀況做伸展性運動，但不宜強度過高，推薦進行低強度的有氧運動，如散步、太極拳等。

　　需注意的是，老人睡眠不足，有時會表現(xiàn)出攝食增多、體重增加，但這種增重會造成機體代謝異常，對身體不利。適量的睡眠是保證老人心情愉悅與正常新陳代謝的前提，也是保持體重的重要因素。因此，建議老人每晚保證6~8小時的睡眠;易早醒的老人可根據(jù)具體情況調(diào)整入睡時間;有午睡習慣的老人應(yīng)避免午休時間過長;睡前不應(yīng)攝入過量食物和飲用含咖啡因的飲料，如綠茶、咖啡等。受心理疾病影響，已出現(xiàn)睡眠障礙的老人，建議盡早就醫(yī)。任菁菁提醒，如果老人已經(jīng)存在一種或多種老年相關(guān)疾病，應(yīng)及時尋求全科醫(yī)師或老年科醫(yī)師的幫助，可延緩病情惡化，有效減緩體重的下降速度。