【byb.cn 】（來源：生命時報）股骨髖臼相互碰撞 下蹲爬山可能觸發(fā) 髖部劇痛可能是骨頭打架

　　廣東省第二人民醫(yī)院關節(jié)骨科醫(yī)師 何河北

　　《生命時報》 2022-07-05 第1620期 第16版

　　27歲的李先生是一位“運動達人”，但最近，他的髖部突然劇烈疼痛，動也動不了。來院就診后才明確，自己患上了髖關節(jié)撞擊綜合征，需要手術。李先生按字面理解說：“我沒有被撞過，為什么會得這種病？”

　　髖關節(jié)由股骨頭、髖臼、盂唇組成。股骨頭十分重要，抬腿屈髖都離不開它。為了保護股骨頭，髖臼就像一頂“安全帽”，盂唇則是一條軟骨，可看作讓前兩者更適配的“墊片”。正常情況下，髖臼和股骨頭完美貼合，一旦出現(xiàn)結構異常，兩者便可能發(fā)生異常接觸或撞擊，引起軟骨損傷，導致髖關節(jié)撞擊綜合征，又稱股骨髖臼撞擊綜合征。更形象點說，這就是骨頭“打架了”。

　　髖關節(jié)的結構異常可分為3種，

　　一種是凸輪型，是指股骨頭凸出一塊，在活動時總與“安全帽”碰撞;

　　第二種是鉗夾型，是指“安全帽”的帽檐比較大，不可避免地影響到股骨頭;

　　最后一種是混合型，前兩者的情況都有。

　　臨床中，髖關節(jié)撞擊綜合征好發(fā)于13~40歲人群，是青壯年髖部疼痛的常見原因之一，且男性發(fā)病率略高于女性。該病常表現(xiàn)為腹股溝、臀部深處疼痛，可因雙腿并攏下蹲、彎腰、抬腿、爬山等屈髖動作誘發(fā)，或活動、久坐后加重，同時會有關節(jié)閃痛、絞鎖、彈響等，部分患者還可出現(xiàn)髖部無力、打軟腿等情況。足球、跆拳道運動員及芭蕾舞演員等肢體活動量大的人群，股骨頭、髖臼之間的撞擊頻率增加，為高風險人群。

　　如果患者的病變輕微，臨床癥狀不重，且對日常工作生活影響不大，可采取保守治療。由于關節(jié)運動受骨骼、肌肉的雙重控制，不少人的髖關節(jié)撞擊綜合征是不良體態(tài)導致的，比如腰背肌、屈髖肌過緊，且腹肌、臀肌薄弱，導致骨盆前傾，髖關節(jié)更易發(fā)生撞擊。這種情況通過肌肉鍛煉、體態(tài)糾正，可在一定程度上緩解。

　　如果病變較重、臨床癥狀明顯，已影響日常生活，最好進行手術治療，目前髖關節(jié)鏡下治療髖關節(jié)撞擊綜合征已成為常規(guī)操作。如果病變是凸輪型，需把凸起部分磨掉;如果是鉗夾型，就要把多出的“帽檐”削掉;如果在手術中發(fā)現(xiàn)盂唇撕裂，還需進行縫合;病情十分復雜或嚴重的患者可能需要進行開放手術。

　　需要提醒的是，髖關節(jié)撞擊綜合征初期不易被察覺，常與腹股溝拉傷、關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎等混淆，如有腹股溝或臀部疼痛的患者，最好盡早就診排查。臨床中，確診該病需影像檢查結合查體，比如髖關節(jié)前方撞擊實驗、“4”字實驗、被動屈髖實驗等。一經確診，患者應盡早接受規(guī)范治療，以免進一步出現(xiàn)關節(jié)軟骨的磨損和退變，甚至發(fā)展為髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，嚴重影響關節(jié)功能和生活質量，甚至最終需進行髖關節(jié)置換術。