【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）在我國(guó)，超3億人有睡眠障礙。3月21日世界睡眠日到來之際，《生命時(shí)報(bào)》記者走進(jìn)北京回龍觀醫(yī)院睡眠門診，探訪這里的醫(yī)患故事。

　　受訪專家：

　　北京回龍觀醫(yī)院精神科主任醫(yī)師  陳景旭  

　　中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員  陳 葵,

　　本報(bào)記者  牛雨蕾

　　男女老少都可能有睡眠問題

　　剛過9點(diǎn)，北京回龍觀醫(yī)院精神科主任醫(yī)師陳景旭的診室就已經(jīng)熱鬧起來了，患者一位接一位。學(xué)生族患者普遍垂著頭，或發(fā)呆或抱著手機(jī)玩，陪同的家長(zhǎng)則滿面愁容地問：“孩子成宿不睡覺，是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力太大嗎？”有的中學(xué)生因睡眠問題成績(jī)一落千丈，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。陳景旭意識(shí)到病情的嚴(yán)重性，建議孩子停課，接受封閉式住院治療。家長(zhǎng)聽后竟脫口而出：“這會(huì)不會(huì)進(jìn)檔案??？”“治病要緊?！标惥靶駝裾f后，家長(zhǎng)又有了新的擔(dān)憂：“她自理能力不行，封閉的話要怎么生活呀？”陳景旭只得苦口婆心勸導(dǎo)：“她馬上就成年了，你們要相信孩子！”

 　　患者中還有表情焦灼的中年婦女：“我從年輕時(shí)坐月子起失眠，如果再睡不著，我就活不下去了。”她一邊低聲啜泣，一邊怪罪陪同的丈夫：“你一點(diǎn)都不知道關(guān)心理解人?！豹?dú)自前來看病的多為中青年，也有部分患者是全家一起來的，母親說完近況后，女兒又開始請(qǐng)醫(yī)生給自己開藥。陳景旭表示這種情況很常見：“睡眠障礙是會(huì)相互影響的，很多失眠患者家屬也會(huì)失眠?！?

　　有很多是復(fù)診患者，大多數(shù)病情比較嚴(yán)重，已經(jīng)影響到工作生活，需要定期到醫(yī)院“匯報(bào)”病情。一看到這些患者，陳景旭就會(huì)像老友相見時(shí)一樣問：“最近怎么樣??？”輕松親切的語氣總能瞬間打開患者的話匣子。陳景旭告訴記者：“睡眠問題治療周期較長(zhǎng)，即便病情緩解，也需要保持健康的睡眠習(xí)慣?！庇幸幻髮W(xué)生在病情緩解后，笑嘻嘻地來開“復(fù)學(xué)診斷證明”。陳景旭在仔細(xì)詢問癥狀、確定各項(xiàng)指標(biāo)都穩(wěn)定后，才為她開了“綠燈”，在她臨走時(shí)仍不忘囑托：“不要熬夜，如果又出現(xiàn)睡眠問題，一定要及時(shí)來找我?！?

　　許多人不知道睡眠障礙是病

　　中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員陳葵告訴記者：“睡眠障礙是一組包括失眠、睡眠增多、睡眠呼吸障礙、異態(tài)睡眠、晝夜節(jié)律失調(diào)、睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙等多病因的疾病群。”成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%，阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率也有3%~7%?！?020年中國(guó)睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示，國(guó)民平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為6.92小時(shí)，年輕人睡眠問題突出，有69.3%的“90后”會(huì)在23∶00后入睡，其中不少有入睡困難。

　　陳景旭介紹：“北京回龍觀醫(yī)院睡眠門診患者中，有兩類比較常見?！?

　　其一，是患有原發(fā)性失眠的，多為中老年人，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期入睡困難、易醒、早醒等。對(duì)于這類患者，陳景旭會(huì)囑咐定期復(fù)診，詳細(xì)詢問患者的用藥、睡眠和生活習(xí)慣后，再進(jìn)行睡眠健康指導(dǎo)、調(diào)換藥物?！按呙咚幬锊贿m合長(zhǎng)期吃，因?yàn)楹芸赡艹砸欢螘r(shí)間效果就不好了，而且會(huì)有副作用。對(duì)于不得已長(zhǎng)時(shí)間服藥的患者，定期復(fù)診調(diào)換藥物是非常有必要的。”陳景旭強(qiáng)調(diào)。

　　其二，是抑郁癥等精神疾病導(dǎo)致的睡眠障礙，多為青少年人群，既需要藥物治療，又需要心理治療。記者觀察到，面對(duì)初診患者，陳景旭總是喜歡天南地北地聊：“平時(shí)情緒怎么樣？”“最近學(xué)習(xí)壓力大嗎？”“和同學(xué)相處得還順利嗎？”陳景旭解釋說：“給有睡眠障礙的患者看診，必須要詢問情緒問題，看有無抑郁癥;如果患者確實(shí)有心理問題，我會(huì)建議去看心理門診。”

　　雖然睡眠障礙患病率高，且容易合并心理疾病，但就診率卻比較低。有調(diào)查顯示，河北省睡眠障礙的就診率僅有6.18%。陳景旭無奈地說：“許多人覺得睡眠障礙不是病，即使是較常見的失眠群體，就診率也不足10%?！彼谂R床中發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)偶發(fā)性失眠（也稱“急性失眠”）不夠重視。這類失眠大多是生活壓力大或重大變故等導(dǎo)致的，大部分可以通過自我調(diào)整得到緩解，但如果調(diào)整不當(dāng)，就可能會(huì)發(fā)展為慢性失眠?！叭绻欢绾握{(diào)整，建議及時(shí)就診。”陳景旭提醒。此外，阻塞性睡眠呼吸暫停（常表現(xiàn)為打呼嚕）、不安腿綜合征（無法自我控制抖腿）、磨牙等的就診率更低。陳景旭建議，打鼾的人最好到專業(yè)的睡眠機(jī)構(gòu)做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，再由醫(yī)生給出治療或調(diào)整方案。

　　多科聯(lián)動(dòng)改善睡眠

　　睡眠障礙分類多、病因復(fù)雜，其診療涉及神經(jīng)、呼吸、耳鼻喉、心理、兒科等多個(gè)學(xué)科。陳葵介紹：“與睡眠障礙相關(guān)的疾病多達(dá)80多種?！比欢?，我國(guó)現(xiàn)有的1500多個(gè)睡眠相關(guān)臨床（監(jiān)測(cè)）門診中，約1/2在呼吸科、1/4在耳鼻喉科，其余分布在神經(jīng)科、精神科、老年科、口腔科、中醫(yī)科等。全國(guó)各大醫(yī)院睡眠門診的設(shè)置時(shí)常因醫(yī)院而異，患者常常不知道去哪看病。陳景旭透露，他經(jīng)常碰到誤診的病例——有的人失眠是心理問題，卻去神經(jīng)科就診，反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)疾病，反而可能延誤治療;有的人失眠是耳鼻喉疾病導(dǎo)致的，但他去看精神科，精神科醫(yī)師由于專業(yè)知識(shí)局限而不能準(zhǔn)確診治。

       “近兩年，我國(guó)睡眠門診基礎(chǔ)建設(shè)方面突飛猛進(jìn)，但診療流程還不夠規(guī)范?！标惪硎荆骸敖ㄗh盡快出臺(tái)相關(guān)診療規(guī)范，讓業(yè)界達(dá)成共識(shí)，同時(shí)組織建立規(guī)范的睡眠醫(yī)學(xué)多學(xué)科診療模式，才能真正給患者帶來福音?！?

　　另外，我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)人才儲(chǔ)備不足。以國(guó)際注冊(cè)多導(dǎo)睡眠技師為例，我國(guó)僅有300人左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)科發(fā)展需求。陳景旭稱，失眠認(rèn)知行為療法是國(guó)際公認(rèn)的慢性失眠首選治療，但很多醫(yī)院缺少專業(yè)心理治療師，無法開展這項(xiàng)治療。他所在的北京回龍觀醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心開展該療法已有5年之久，取得了很好的療效，但每次只能治療8~10人?！叭绻茝V這個(gè)治療模式，需要大量專業(yè)心理師。”陳景旭表示，為了解決供需矛盾，他們開發(fā)了在線失眠認(rèn)知行為療法，讓更多失眠患者不用來醫(yī)院就能接受專業(yè)治療。國(guó)家十分重視睡眠障礙發(fā)病率逐年上升的情況，近日，國(guó)家衛(wèi)健委在對(duì)全國(guó)人大代表提出的《關(guān)于加快睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的建議》答復(fù)稱，國(guó)家將強(qiáng)化緊缺人才培養(yǎng)，委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)研究制定《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？颇夸洠?019年版）》，將睡眠醫(yī)學(xué)納入到?？颇夸浿?，規(guī)定完成內(nèi)科、精神病科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科、口腔頜面外科、口腔正畸科住院醫(yī)師培訓(xùn)的住培醫(yī)師，可選擇參加睡眠醫(yī)學(xué)的?？婆嘤?xùn)。