【byb.cn 】（來源：生命時報）輕松愉快的新春佳節(jié)結(jié)束了，放假期間，因?yàn)楹芏嗳穗y得有時間和親朋好友團(tuán)聚，尤其是不少年輕人，幾乎天天大餐，開懷暢飲，有的甚至暴飲暴食到深夜，腸道倍感“壓力”。近期多項(xiàng)新研究指出，中青年人腸病越來越高發(fā)，且腸病與心血管疾病存在著千絲萬縷的聯(lián)系。

　　受訪專家：

　　熱心腸研究院院長 藍(lán)燦輝  □西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 高登峰

　　中國科學(xué)院心理研究所心理健康應(yīng)用中心測評主管  肖震宇
　　本報記者  李珍玉
 

　　腸道影響很多器官功能

　　近年來，腸道健康與身體健康的關(guān)系成為熱點(diǎn)，很多研究都發(fā)現(xiàn)，中青年人腸病高發(fā)的趨勢愈發(fā)明顯。近期《癌癥》雜志刊發(fā)了一項(xiàng)研究稱，澳大利亞有越來越多年輕人患上了消化道癌癥，食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌的發(fā)病率在18~50歲的中青年人中呈現(xiàn)上升趨勢，且男性消化道癌癥的發(fā)病率更高，每年都增加1%。研究人員認(rèn)為，要關(guān)注這個日益嚴(yán)重的問題，年輕人生活壓力大、不健康飲食習(xí)慣和生活方式均增加了腸道疾病和消化道癌癥的患病率。

　　隨著系統(tǒng)生物學(xué)以及腸道菌群研究的深入，腸-肝軸、腸-腦軸、腸-肺軸、腸-皮膚軸等概念被不斷地提出和驗(yàn)證。這也證實(shí)了，腸道會影響除其以外的許多組織器官的功能，是支持人體健康的重要樞紐和門戶。其中，“心”“腸”疾病之間的聯(lián)系成為近年來新興的熱門研究領(lǐng)域。早在2016年，意大利科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，心衰患者腸道內(nèi)有很多有害微生物大量繁殖，比如念珠菌、彎曲桿菌、志賀氏菌、耶爾森氏菌等，這使得患者大腸壁增厚，出現(xiàn)腸道炎癥反應(yīng)，腸壁通透性增加，心衰癥狀也更加嚴(yán)重。

　　2017年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔡軍教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓前期及高血壓患者的腸道菌群失衡非常類似，有益菌明顯降低，普氏菌和克雷伯氏菌過度生長。這是世界上第一篇明確高血壓患者腸道菌群失調(diào)規(guī)律的論文，迄今已經(jīng)被各國科學(xué)家引用500多次。

　　近日，《炎癥性腸病》雜志還刊載一項(xiàng)涉及我國3000多人的回顧性隊(duì)列研究稱，我國炎癥性腸病患者發(fā)生缺血性心臟病的風(fēng)險明顯增加，炎癥性腸病患者的微血管內(nèi)皮功能障礙明顯高于未患炎癥性腸病的患者，且在18~35歲達(dá)到高峰，尤其在年輕女患者中更明顯。

　　“心”和“腸”難分彼此

　　熱心腸研究院院長藍(lán)燦輝表示，以前人們認(rèn)為腸道系統(tǒng)只是消化系統(tǒng)的一個通道，主要負(fù)責(zé)消化食物、吸收營養(yǎng)。事實(shí)上，腸道功能并不簡單，它還能通過營養(yǎng)、代謝、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌和菌群等機(jī)制，對身體健康的多個層面造成不可忽視的影響。比如，炎癥性腸病患者容易罹患多種并存癥，其中就包括心血管疾病。這一方面是由于炎癥性腸病與這些疾病存在共同風(fēng)險因素，比如吸煙、飲酒、不健康飲食等不良生活方式;另一方面也反映了腸道功能紊亂會給健康帶來系統(tǒng)性的負(fù)面影響。具體來說，腸道與心血管健康是相互作用的，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

　　①腸道吸收影響代謝

　　腸道是食物消化和吸收的主要場所。營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩，都不利于機(jī)體的代謝平衡，心血管疾病就是代謝綜合征的一種。藍(lán)燦輝說，現(xiàn)代社會食物極大豐富，長期攝入高油、高糖、深加工等不健康飲食，會增加“三高”人群和肥胖大軍，而這些都是心血管疾病的后備人群。高血脂與腸道脂肪吸收過多有直接關(guān)系，而腸道激素可以影響糖的代謝吸收，從而干擾血糖穩(wěn)態(tài)調(diào)控，引發(fā)高血糖，這些都是誘發(fā)心血管疾病的危險因素。

　　②“腸道滲漏”引發(fā)炎癥

　　西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師高登峰說，腸道是人體的重要屏障和免疫器官。腸道屏障包括腸黏膜、免疫細(xì)胞和淋巴結(jié)構(gòu)等，可以抵御來自腸腔、食物的微生物感染和入侵。一旦腸道屏障功能失靈（“腸道滲漏”），腸腔內(nèi)的微生物和有害微生物分子（比如細(xì)菌的細(xì)胞壁成分——脂多糖）就會移位進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)并遷移到其他組織器官，可引起局部或全身的炎癥反應(yīng)，并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促發(fā)心血管疾病。比如動脈粥樣硬化的發(fā)展過程，其實(shí)就是慢性炎癥的發(fā)展過程;心?；颊甙邏K破裂，也與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。

　　③腸道細(xì)菌影響心血管健康

　　腸道內(nèi)棲息著數(shù)量龐大、種類繁多的微生物，因以細(xì)菌為主，被稱作“腸道菌群”。腸道菌群被視作“微生物器官”，參與調(diào)控機(jī)體的代謝、免疫、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)等生理過程，影響包括心血管在內(nèi)的諸多器官系統(tǒng)的健康。多項(xiàng)研究均顯示，心血管疾病患者都存在腸道菌群失調(diào)，即腸道菌群組成的改變（有益菌大量減少和有害菌大量繁殖）。一些菌群相關(guān)的代謝產(chǎn)物可能是腸道菌群影響心血管疾病的主要機(jī)制之一，包括氧化三甲胺、短鏈脂肪酸、次級膽汁酸和芳香族化合物等。另外，腸道菌群對免疫特別是系統(tǒng)性炎癥的調(diào)節(jié)作用，也是影響心血管健康的重要原因。

　　反之，心血管疾病也能影響腸道健康。心衰、心肌梗死和血栓等疾病，可引起慢性或急性的腸道缺血、缺氧、水腫和炎癥，導(dǎo)致腸道屏障損傷和滲漏、腸道菌群改變、胃腸道不適，并可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉和嘔吐等不同程度的消化道癥狀。因此，腸道疾病和心血管疾病相互影響，可能會形成惡性循環(huán)。

　　除了生理上的影響，近些年“雙心醫(yī)學(xué)”概念已深入人心，情緒與心血管系統(tǒng)之間有著深層聯(lián)系。中國科學(xué)院心理研究所心理健康應(yīng)用中心測評主管肖震宇說，腸道功能好的人，心態(tài)也會比較平和，也更加積極樂觀，充滿干勁。因?yàn)檠逅兀?-羥色胺）有助于人們穩(wěn)定情緒、放松，感到自信，而血清素主要是在腸道等消化道內(nèi)產(chǎn)生的，是消化酶分解色氨酸的過程中制造出來的。情緒穩(wěn)定、做人積極陽光，對人的心血管健康也有好處。上世紀(jì)70年代以來，大量研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、恐懼、敵對、憤怒等消極情緒會導(dǎo)致交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度激活的狀態(tài)，導(dǎo)致長時間血壓升高、心率加快，容易引發(fā)心肌缺血、心肌梗死、腦卒中等問題。同時，交感神經(jīng)的興奮會抑制胃腸等消化系統(tǒng)的正常活動，導(dǎo)致消化功能紊亂。

　　《第二大腦——腸腦互動如何影響我們的情緒、決策和整體健康》一書中講，性格孤僻、不愿接觸和幫助他人的人，會使大腦加速壓力分子（促腎上腺皮質(zhì)激素）釋放，使應(yīng)激激素（皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素）水平升高，更容易引起腸道應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)消化不良、惡心、慢性便秘等癥狀。而樂善好施的人更能感到幸福滿足，內(nèi)啡肽、多巴胺等積極的腸道微生物信號分子可更多釋放到腸道內(nèi)，改善腸道健康。從這個角度講，也提示人們盡量多做善事，學(xué)會感恩，保持一份熱心腸，因?yàn)椤昂眯牟庞泻媚c，好腸才有好心”，兩者相輔相成。

　　調(diào)理腸道，從飲食下手

　　高登峰說，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，調(diào)節(jié)腸道健康最有效的辦法是從飲食上下功夫，對于大多數(shù)人來說，就是吃得健康些，腸道細(xì)菌就會更健康，就能促進(jìn)心血管的健康。

　　專家們建議，多吃富含膳食纖維的食物，如新鮮蔬果、全谷物、豆類和堅(jiān)果等，膳食纖維可被腸道菌群代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸，幫助維持腸道屏障完整性，有益于心血管代謝健康。少吃紅肉，以及高油、高糖、高鹽的“垃圾食品”，如油炸和深加工食品、甜點(diǎn)、飲料、精米精面等。紅肉富含的膽堿、肉毒堿可經(jīng)腸道菌群與宿主共同代謝生成氧化三甲胺，促進(jìn)動脈粥樣硬化和血栓形成，增加心血管疾病風(fēng)險。高脂飲食可導(dǎo)致腸道通透性增加，促進(jìn)腸道脂質(zhì)吸收，并改變腸道菌群組成，提高血液的內(nèi)毒素（細(xì)菌脂多糖）和炎癥水平，進(jìn)而損害心血管健康。

　　高登峰說，炎性腸病患者要積極治療腸道疾病，可補(bǔ)充益生菌和益生元，醫(yī)生也可考慮給患者進(jìn)行菌群移植，讓它們在腸道中生長。目前，一些菌群靶向性藥物也在研究中，它們誕生后，可以讓腸道里釋放的不良代謝產(chǎn)物被拮抗掉，抑制腸道不健康，減少心血管疾病發(fā)生。

　　肖震宇則提醒，生活中保持好心態(tài)，才更有益于心臟和腸道的健康。尤其對多數(shù)年輕人來說，別總以忙碌為借口宅在家中，也不要以“不關(guān)我的事”為由而變得冷漠，一定要多社交，多關(guān)心和幫助他人，才有利于保持樂觀、平和、自信的心態(tài)。