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夜尿多警惕四類病

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-2-21 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)頻繁起夜被很多老年人,尤其老年男性認(rèn)為是上了年紀(jì)的正常現(xiàn)象,但夜尿太多太頻可能是身體出了問題。


       怎么才算夜尿多?目前,多數(shù)以夜間排尿次數(shù)≥2次,且尿量>750毫升或大于白天尿量(正常白天和夜間尿量比為2∶1)為夜尿增多的判斷標(biāo)準(zhǔn)。


  引起夜尿多的因素有哪些?

  ①生理性因素:睡眠質(zhì)量下降,容易被輕度尿意刺激而增加夜尿次數(shù);隨著年齡增長,腎臟濃縮功能降低,容易出現(xiàn)夜尿;夜間攝入過多水分或飲用利尿物質(zhì)如咖啡、酒精等。

       ②病理性因素:腎臟濃縮功能障礙及循環(huán)血量增多,可導(dǎo)致尿量增多;膀胱出口梗阻引起的逼尿肌過度牽張導(dǎo)致膀胱順應(yīng)性下降,從而導(dǎo)致膀胱容量減少,出現(xiàn)尿頻。

       ③心理性因素:精神高度緊張導(dǎo)致入睡困難,膀胱即使有少量尿液也容易有尿意而起夜。


  引起夜尿多的常見疾病有哪些?

  ①前列腺疾?。弘S著年齡增長,男性前列腺因?yàn)樾坌约に氐某掷m(xù)刺激,引起前列腺增大,壓迫尿道繼發(fā)梗阻,從而使膀胱的逼尿肌順應(yīng)性下降,繼而膀胱容量減小夜尿增多。但老年人如果僅僅是夜尿增多不可自行診斷為前列腺增生,要到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷。

       ②腎臟疾?。耗I小球疾病、慢性腎小管間質(zhì)性疾病、高血壓腎病等,出現(xiàn)的首個癥狀就是夜尿增多,繼而發(fā)展為腎性多尿。
       ③心功能不全:心功能不全引起全身循環(huán)的血容量增多,繼而尿液增多。

       ④內(nèi)分泌疾病:

  1.糖尿?。夯颊咭环矫嫫綍r飲水較多,另一方面患者尿液中糖分增加,有利尿作用,二者影響均可使夜尿增多。如果老糖友尿液較平時異常增多,也要警惕糖尿病腎病可能。

       2.尿崩癥:即人體內(nèi)的激素失去平衡,從而影響到體內(nèi)水分的吸收,造成了尿多,且分為中樞性和腎性尿崩癥。需注意的是,有尿崩癥的患者即便白天也會有頻發(fā)的尿意,喝大量水仍然覺得口渴。
       3.高鈣血癥:多見于甲狀旁腺亢進(jìn)或多發(fā)性骨髓瘤,引起的血鈣增高損傷腎小管,使腎小管再吸收能力下降,從而表現(xiàn)為多尿。

       4.神經(jīng)源性膀胱:所有可能影響儲尿和排尿神經(jīng)調(diào)控的疾病都可能造成膀胱和尿道功能障礙。尿頻和夜尿增多為其中表現(xiàn)之一,常見疾病有:腦梗、腦出血、腦腫瘤、脊髓病變、椎間盤病變、椎管狹窄(中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素);糖尿病、酗酒、藥物濫用(外周神經(jīng)系統(tǒng)因素);獲得性免疫缺陷綜合征、機(jī)型感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、帶狀皰疹、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒及結(jié)核病等(感染性因素);脊柱手術(shù)、根治性盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù)、根治性全子宮切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、區(qū)域脊髓麻醉等(醫(yī)源性因素)等。


  緩解夜尿多有什么辦法?

  夜尿增多只是癥狀,找到引起夜尿增多的病因,才是治療關(guān)鍵。

  非藥物治療:可通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣,觀察夜尿增多是否有改善。比如,睡前適度飲水,謹(jǐn)慎飲用濃茶、咖啡、西瓜等利尿食物;控制飲酒,尤其是老年男性,同時避免飲食過咸或過甜。老年女性可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練或骨盆底肌肉鍛煉,增強(qiáng)控尿能力。如果長期服用利尿劑的患者,可調(diào)整服藥時間為傍晚,以免藥物生效在夜間,增加排尿。
  藥物治療:根據(jù)患者病因,治療夜尿增多的藥物包括去氨加壓素/抗毒蕈堿類藥物和緩解男性前列腺增生相關(guān)癥狀的藥物。具體需門診就診,根據(jù)醫(yī)囑用藥。
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