【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）肺部患病通氣受阻 焦慮氣胸?cái)_亂呼吸 胸悶氣短不都是“心”病

　　受訪專家：

　　陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師  李傳偉

　　本報(bào)特約記者  朱廣平

　　提到胸悶氣短，很多人可能第一個(gè)想到的就是心臟病。陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李傳偉表示，胸悶氣短其實(shí)與很多疾病有關(guān)，比如哮喘、慢阻肺、肺栓塞、心理問題等。

       ①哮喘

　　患者最典型的癥狀就是喘息反復(fù)發(fā)作、氣急、胸悶、咳嗽。這類人如果出現(xiàn)胸悶氣短，往往是突然發(fā)生，發(fā)出類似拉風(fēng)箱的聲音。除了這些典型癥狀外，患者呼吸時(shí)會(huì)感覺有點(diǎn)費(fèi)勁，特別是在運(yùn)動(dòng)或需要大量體力時(shí)，會(huì)覺得氣不夠，胸悶得厲害。

       ②慢阻肺

　　該病全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭，多發(fā)生在40歲以上長(zhǎng)期吸煙、活動(dòng)能力逐漸下降人群中。胸悶氣短、呼吸困難是慢阻肺患者的主要癥狀，早期在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致在日常生活中甚至休息時(shí)也會(huì)感到氣短。但受個(gè)體因素影響，部分人可耐受。

       ③肺栓塞

　　肺動(dòng)脈血栓栓塞癥簡(jiǎn)稱肺栓塞，即靜脈中因?yàn)楦鞣N原因形成的血栓隨著血流回到右心，堵塞在肺動(dòng)脈。肺栓塞易被漏診，因?yàn)檠撀涠氯蝿?dòng)脈的程度不同，表現(xiàn)也各異，重者猝死，輕者被忽視。當(dāng)出現(xiàn)下列征兆時(shí)要警惕：臥床或久坐后突發(fā)呼吸困難、胸悶氣短，靜息后緩解，日常活動(dòng)或輕微活動(dòng)后明顯加重;不明原因雙下肢或單側(cè)肢體明顯粗于另一側(cè)，并出現(xiàn)呼吸困難;不明原因的心慌。

       ④胸痹、胸廓、胸膜腔疾病

　　比如，嚴(yán)重的胸廓畸形、大量胸腔積液或自發(fā)性氣胸，甚至外傷導(dǎo)致的血胸或血?dú)庑氐惹闆r，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣體阻滯，引發(fā)胸悶氣短等癥狀。

       ⑤心理問題

　　人在過度緊張焦慮時(shí)，植物神經(jīng)會(huì)發(fā)生紊亂，引起身體不適，出現(xiàn)呼吸頻率加快、心率增加、氣短、呼吸困難、憋氣等癥狀。心理問題產(chǎn)生的憋氣常常有口唇發(fā)麻、嘆息樣呼吸、呼吸淺快等特點(diǎn)，但相關(guān)檢查并未提示有缺氧依據(jù)。

       ⑥環(huán)境因素

　　人長(zhǎng)時(shí)間處于密閉、空氣不流通的環(huán)境中，會(huì)因缺氧引發(fā)胸悶氣短。另外，置身于氣壓過低區(qū)域、過度勞累、日?；顒?dòng)過少、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂的人也可能胸悶氣短。

       ⑦心臟疾病

　　心臟病患者病情發(fā)作時(shí)，由于供應(yīng)心臟、全身的血液和氧氣不足，就會(huì)引起胸悶氣短，同時(shí)可能伴隨咳嗽、水腫、胸部壓榨感、心律失常、脈搏異常、瀕死感等。其中，心衰患者癥狀最典型，胸悶氣短的同時(shí)，伴有頻繁干咳，活動(dòng)或勞累后咳嗽氣喘癥狀加重，處于平臥位時(shí)癥狀較重，當(dāng)變成坐位或立位時(shí)癥狀緩解，且常在夜間發(fā)作。

       李傳偉建議，如果感覺胸悶氣短的同時(shí)，伴有咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀，建議去呼吸科就診，排查是否呼吸系統(tǒng)出了問題。如果中老年人，特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病或長(zhǎng)期吸煙的人出現(xiàn)胸悶癥狀，且常發(fā)生在勞累或情緒激動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查心電圖等項(xiàng)目，判斷胸悶是否由冠心病、心肌缺血所致。如果一個(gè)人有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或吸煙等心臟病危險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀，應(yīng)找醫(yī)生咨詢，必要時(shí)做一些基礎(chǔ)檢查，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等，了解心血管系統(tǒng)的健康情況。若沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，則不需要進(jìn)行更深入的檢查，好好控制上述危險(xiǎn)因素即可。