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有什么別有病
你不是懶只是患了抑郁癥
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-12-25 00:01
【byb.cn 】(來源:中青報(bào))“我終于鼓起勇氣去醫(yī)院,確診得了抑郁癥?!?br />
在今年的脫口秀大會(huì)上,脫口秀演員Rock坦言自己患有抑郁癥,并分享了抑郁的感受。他說:“抑郁給我?guī)淼淖畲罄_是,它會(huì)讓我失去行動(dòng)力,有的時(shí)候就只能躺著,什么都不想做,看起來好像是我這個(gè)人很懶。但你知道,懶和抑郁是有區(qū)別的,懶人躺著的時(shí)候,臉上有笑容;而抑郁的人,臉上沒有笑容?!?br />
究竟是懶,還是???
“沒有興趣,精力體力下降,都是抑郁癥的核心癥狀。得病后人會(huì)缺乏動(dòng)力,原本喜歡做的事也不愛做了?!北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師姜思思說,“患者說那是一種‘從心里冒出來的沒意思、沒勁兒’,嚴(yán)重的時(shí)候什么都不想做,‘刷牙洗臉都是忍著去做的’,沒有經(jīng)歷過的人很難明白。這種什么都不想做的表現(xiàn)很像人們常說的‘懶’,所以很多患者及家屬都會(huì)問,究竟是懶,還是病了?”
作為精神科醫(yī)生,姜思思認(rèn)為Rock關(guān)于“抑郁”與“懶”的區(qū)別的描述非常精準(zhǔn):“懶人在躺著的時(shí)候,內(nèi)心是高興的,因?yàn)閼兄粍?dòng)是得償所愿。而抑郁的人,雖然躺著不動(dòng),內(nèi)心卻一點(diǎn)兒都不開心,常常上演‘我應(yīng)該起來做事’和‘我確實(shí)一動(dòng)都不想動(dòng)’的斗爭(zhēng),甚至?xí)趦?nèi)心攻擊自己‘懶’‘沒用’?!?br />
“懶作為一種特質(zhì),應(yīng)該是從小到大都相對(duì)穩(wěn)定的;而抑郁癥作為一種病,則是一個(gè)人一段時(shí)間的狀態(tài)。因此如果你本來很勤快,愛干活,在一段時(shí)間里‘變’懶了,‘變’得什么都不愛做了,要考慮是不是得病了?!苯妓颊f。
究竟是思想問題、文化現(xiàn)象,還是一種疾???
“抑郁不是被夸大的現(xiàn)象,不是‘思想有問題’,更不是‘懶’。抑郁是真實(shí)存在的疾病,有著生物學(xué)基礎(chǔ)和疾病實(shí)體。”姜思思說。
姜思思介紹,抑郁癥作為一種疾病,其病因還在研究中。目前可以明確的是,抑郁癥與遺傳、環(huán)境因素、性格特質(zhì),以及大腦神經(jīng)遞質(zhì)變化都有關(guān)聯(lián)。需要指出的是,并不是所有人都有識(shí)別自己抑郁情緒的能力,很多人甚至抑郁了很長(zhǎng)一段時(shí)間自己都沒有覺察。這些人通常不太關(guān)心自己的情緒,也不了解自己的情緒變化,所以會(huì)一直覺得自己的情緒沒有問題,直到出現(xiàn)睡眠質(zhì)量變差,思維遲緩,行動(dòng)力喪失,甚至出現(xiàn)自殺想法,在看過醫(yī)生后,才發(fā)現(xiàn)自己的情緒出了問題。
因此,覺察自己的情緒,及時(shí)了解自己的身心狀況,非常重要。姜思思認(rèn)為,情緒是一個(gè)身體內(nèi)部信號(hào),反映的是身心系統(tǒng)正在發(fā)生的事情。比如當(dāng)一個(gè)人感到害怕時(shí),“害怕”這種情緒就是一個(gè)重要的內(nèi)部信號(hào),意味著一些可怕的事情可能正在發(fā)生。同樣,抑郁也是一種信號(hào),它意味著一個(gè)人目前的身心狀態(tài),某種生活模式,大腦里的神經(jīng)遞質(zhì),或者是與周圍人的人際關(guān)系,需要調(diào)整。
是一過性的抑郁情緒,還是抑郁癥?
如何區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥呢?姜思思說,首先,抑郁情緒是一種心情。而抑郁癥則不只是心情低落,是以情緒低落為核心的一組綜合征的總稱。抑郁癥的核心癥狀是心境低落,同時(shí)還伴隨著思維障礙、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害,以及一些軀體癥狀。
第二,抑郁情緒通常在人們遇到挫折、不順心時(shí)產(chǎn)生,是人們遇到負(fù)性事件時(shí)產(chǎn)生的一種生理性的情緒表現(xiàn),事情過去情緒就會(huì)恢復(fù)。然而,嚴(yán)重的抑郁情緒會(huì)持續(xù)存在,尤其是在沒有特別誘因的情況下,那就有可能是“抑郁癥”。如果一個(gè)人總是時(shí)不時(shí)地、沒來由地出現(xiàn)抑郁情緒,即使程度不是很嚴(yán)重,也要敲響警鐘,引起注意。
第三,抑郁情緒是短暫的,它像一陣風(fēng),來得快,去得也快,而抑郁癥至少會(huì)持續(xù)兩周以上。抑郁患者就像是被抑郁情緒捕獲,如果不去尋求幫助,認(rèn)真調(diào)整,持續(xù)低落的情緒不僅不會(huì)自行消失,甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重。
“對(duì)號(hào)入座”——抑郁癥狀的自我識(shí)別
姜思思指出,抑郁癥包含一系列癥狀,很多表現(xiàn)都可能暗示抑郁癥的存在。例如,心境低落是抑郁障礙的特征性癥狀,主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落和悲觀。輕度抑郁癥患者表現(xiàn)為悶悶不樂,缺乏愉快感,興趣缺失,做事沒有干勁,患者常會(huì)訴說“心里有壓抑感”或者“高興不起來”;重度抑郁癥患者可感到悲觀絕望、度日如年,痛不欲生,患者常會(huì)訴說“活著沒有意思”或者“生活沒有樂趣”。
抑郁癥患者還會(huì)變得悲觀消極,表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)過低,認(rèn)為凡事都對(duì)自己不利,自己是最不幸的人,不會(huì)有好事發(fā)生在自己身上。姜思思強(qiáng)調(diào),自我評(píng)價(jià)過低是抑郁障礙最常見的表現(xiàn)之一,但是患者很難自我識(shí)別。
“當(dāng)一個(gè)人抑郁的時(shí)候,會(huì)非常傾向于貶低自己,認(rèn)為自己沒有價(jià)值,甚至有些人會(huì)對(duì)自己有強(qiáng)烈的攻擊。如果患者對(duì)這些過低的評(píng)價(jià)信以為真,就會(huì)更加低落,抑郁癥患者很難從自己的思維沼澤里跳出來,所以必須尋求他人的幫助?!?br />
嚴(yán)重的抑郁癥患者還會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀,例如妄想或幻覺;一些患者會(huì)有自責(zé)和自罪觀念,認(rèn)為自己的存在給周圍的人帶來了麻煩,這種麻煩不可饒恕,認(rèn)為自己對(duì)不起家人、朋友和同事,進(jìn)而出現(xiàn)自殺觀念;個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺行為——即出于對(duì)親人的同情、憐憫或難舍親情,將親人殺死后再自殺——例如新聞里時(shí)有報(bào)道的產(chǎn)后抑郁的媽媽抱著孩子一起自殺的行為。
容易被忽略的抑郁癥狀:認(rèn)知損害和軀體癥狀
抑郁癥狀的復(fù)雜性遠(yuǎn)不止于此。姜思思指出,抑郁癥還會(huì)帶來認(rèn)知功能的損害,比如近事記憶力降低,負(fù)性記憶增強(qiáng),注意力下降,反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng),抽象思維能力下降,學(xué)習(xí)能力降低,語言流暢性下降,此外,眼手協(xié)調(diào)、空間知覺及思維靈活性等能力也會(huì)受到損害。
姜思思觀察到,有一些患抑郁癥的學(xué)生開始沒有意識(shí)到自己心情的變化,或者將心情變化歸結(jié)為叛逆,并未在意。他們常最先發(fā)現(xiàn)自己不如從前聰明,注意力不集中,記憶力變差,于是開始自責(zé),責(zé)備自己不努力學(xué)習(xí),容易走神,并且強(qiáng)迫自己使勁學(xué)習(xí)。由于沒有得到應(yīng)有的治療,患者很痛苦,也走了很多彎路,有一些患者也因此學(xué)習(xí)成績(jī)下降。姜思思提醒,記憶功能降低,注意力下降,抽象思維能力下降,都是抑郁癥常出現(xiàn)的癥狀,如果出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)考慮是否存在患抑郁癥的可能。
在服用藥物方面,很多人會(huì)有認(rèn)知誤區(qū),認(rèn)為“是藥三分毒”,擔(dān)心服用抗抑郁的藥物會(huì)讓大腦變笨,其實(shí),影響大腦思維功能的是抑郁本身,而不是藥物,通過服用藥物往往可以使大腦的思維功能和認(rèn)知功能得到改善。
此外,抑郁癥經(jīng)常以一系列具體的軀體癥狀為表現(xiàn),例如睡眠障礙、食欲減退、體重下降、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀、乏力、疼痛(身體任何部位)、便秘、閉經(jīng)、性欲減退、陽痿等。特別是兒童青少年和老年這兩個(gè)群體,在抑郁起病時(shí),常常是以軀體不適開始的。
姜思思說,臨床發(fā)現(xiàn),兒童青少年和老年這兩個(gè)群體的很多抑郁癥患者,發(fā)病情況非常相似,“比如孩子總是肚子不舒服,消化科檢查不出問題,后來診斷出是患有抑郁;老年人體重突然下降,或是軀體疼痛,但各項(xiàng)檢查都沒有查出問題,最后發(fā)現(xiàn)是抑郁引起的軀體癥狀?!?br />
姜思思介紹說,雖然人們對(duì)抑郁的討論越來越多,但目前抑郁依然是被低估的一種疾病。很多人出現(xiàn)了問題,卻沒有就醫(yī),因此也沒有得到應(yīng)有的幫助。
“抑郁的自我識(shí)別非常重要?!苯妓紡?qiáng)調(diào)說,“如果發(fā)現(xiàn)自己有以上列舉的抑郁癥狀,尤其是同時(shí)具有多條癥狀,就應(yīng)該在心里打一個(gè)問號(hào),問問自己會(huì)不會(huì)是出現(xiàn)了抑郁的問題?!?br />
她同時(shí)提醒,抑郁的自我識(shí)別,并不等同于抑郁的診斷,抑郁的診斷一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行?!安⒉皇撬衼磲t(yī)院的人都會(huì)被診斷患上抑郁癥,臨床也會(huì)遇到患者經(jīng)過評(píng)估,發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)展到抑郁癥。這些患者也能通過評(píng)估更了解自己的情況,獲得一些調(diào)整情緒的建議?!苯妓颊f。
而確診患有抑郁癥的人,應(yīng)積極接受系統(tǒng)科學(xué)的治療?!耙钟舭Y是可以治療的疾病,很多患者能從藥物及心理治療中獲益,希望大家在發(fā)現(xiàn)自己可能有抑郁問題時(shí),及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院尋求幫助?!苯妓颊f。(夏瑾)
在今年的脫口秀大會(huì)上,脫口秀演員Rock坦言自己患有抑郁癥,并分享了抑郁的感受。他說:“抑郁給我?guī)淼淖畲罄_是,它會(huì)讓我失去行動(dòng)力,有的時(shí)候就只能躺著,什么都不想做,看起來好像是我這個(gè)人很懶。但你知道,懶和抑郁是有區(qū)別的,懶人躺著的時(shí)候,臉上有笑容;而抑郁的人,臉上沒有笑容?!?br />
究竟是懶,還是???
“沒有興趣,精力體力下降,都是抑郁癥的核心癥狀。得病后人會(huì)缺乏動(dòng)力,原本喜歡做的事也不愛做了?!北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師姜思思說,“患者說那是一種‘從心里冒出來的沒意思、沒勁兒’,嚴(yán)重的時(shí)候什么都不想做,‘刷牙洗臉都是忍著去做的’,沒有經(jīng)歷過的人很難明白。這種什么都不想做的表現(xiàn)很像人們常說的‘懶’,所以很多患者及家屬都會(huì)問,究竟是懶,還是病了?”
作為精神科醫(yī)生,姜思思認(rèn)為Rock關(guān)于“抑郁”與“懶”的區(qū)別的描述非常精準(zhǔn):“懶人在躺著的時(shí)候,內(nèi)心是高興的,因?yàn)閼兄粍?dòng)是得償所愿。而抑郁的人,雖然躺著不動(dòng),內(nèi)心卻一點(diǎn)兒都不開心,常常上演‘我應(yīng)該起來做事’和‘我確實(shí)一動(dòng)都不想動(dòng)’的斗爭(zhēng),甚至?xí)趦?nèi)心攻擊自己‘懶’‘沒用’?!?br />
“懶作為一種特質(zhì),應(yīng)該是從小到大都相對(duì)穩(wěn)定的;而抑郁癥作為一種病,則是一個(gè)人一段時(shí)間的狀態(tài)。因此如果你本來很勤快,愛干活,在一段時(shí)間里‘變’懶了,‘變’得什么都不愛做了,要考慮是不是得病了?!苯妓颊f。
究竟是思想問題、文化現(xiàn)象,還是一種疾???
“抑郁不是被夸大的現(xiàn)象,不是‘思想有問題’,更不是‘懶’。抑郁是真實(shí)存在的疾病,有著生物學(xué)基礎(chǔ)和疾病實(shí)體。”姜思思說。
姜思思介紹,抑郁癥作為一種疾病,其病因還在研究中。目前可以明確的是,抑郁癥與遺傳、環(huán)境因素、性格特質(zhì),以及大腦神經(jīng)遞質(zhì)變化都有關(guān)聯(lián)。需要指出的是,并不是所有人都有識(shí)別自己抑郁情緒的能力,很多人甚至抑郁了很長(zhǎng)一段時(shí)間自己都沒有覺察。這些人通常不太關(guān)心自己的情緒,也不了解自己的情緒變化,所以會(huì)一直覺得自己的情緒沒有問題,直到出現(xiàn)睡眠質(zhì)量變差,思維遲緩,行動(dòng)力喪失,甚至出現(xiàn)自殺想法,在看過醫(yī)生后,才發(fā)現(xiàn)自己的情緒出了問題。
因此,覺察自己的情緒,及時(shí)了解自己的身心狀況,非常重要。姜思思認(rèn)為,情緒是一個(gè)身體內(nèi)部信號(hào),反映的是身心系統(tǒng)正在發(fā)生的事情。比如當(dāng)一個(gè)人感到害怕時(shí),“害怕”這種情緒就是一個(gè)重要的內(nèi)部信號(hào),意味著一些可怕的事情可能正在發(fā)生。同樣,抑郁也是一種信號(hào),它意味著一個(gè)人目前的身心狀態(tài),某種生活模式,大腦里的神經(jīng)遞質(zhì),或者是與周圍人的人際關(guān)系,需要調(diào)整。
是一過性的抑郁情緒,還是抑郁癥?
如何區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥呢?姜思思說,首先,抑郁情緒是一種心情。而抑郁癥則不只是心情低落,是以情緒低落為核心的一組綜合征的總稱。抑郁癥的核心癥狀是心境低落,同時(shí)還伴隨著思維障礙、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害,以及一些軀體癥狀。
第二,抑郁情緒通常在人們遇到挫折、不順心時(shí)產(chǎn)生,是人們遇到負(fù)性事件時(shí)產(chǎn)生的一種生理性的情緒表現(xiàn),事情過去情緒就會(huì)恢復(fù)。然而,嚴(yán)重的抑郁情緒會(huì)持續(xù)存在,尤其是在沒有特別誘因的情況下,那就有可能是“抑郁癥”。如果一個(gè)人總是時(shí)不時(shí)地、沒來由地出現(xiàn)抑郁情緒,即使程度不是很嚴(yán)重,也要敲響警鐘,引起注意。
第三,抑郁情緒是短暫的,它像一陣風(fēng),來得快,去得也快,而抑郁癥至少會(huì)持續(xù)兩周以上。抑郁患者就像是被抑郁情緒捕獲,如果不去尋求幫助,認(rèn)真調(diào)整,持續(xù)低落的情緒不僅不會(huì)自行消失,甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重。
“對(duì)號(hào)入座”——抑郁癥狀的自我識(shí)別
姜思思指出,抑郁癥包含一系列癥狀,很多表現(xiàn)都可能暗示抑郁癥的存在。例如,心境低落是抑郁障礙的特征性癥狀,主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落和悲觀。輕度抑郁癥患者表現(xiàn)為悶悶不樂,缺乏愉快感,興趣缺失,做事沒有干勁,患者常會(huì)訴說“心里有壓抑感”或者“高興不起來”;重度抑郁癥患者可感到悲觀絕望、度日如年,痛不欲生,患者常會(huì)訴說“活著沒有意思”或者“生活沒有樂趣”。
抑郁癥患者還會(huì)變得悲觀消極,表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)過低,認(rèn)為凡事都對(duì)自己不利,自己是最不幸的人,不會(huì)有好事發(fā)生在自己身上。姜思思強(qiáng)調(diào),自我評(píng)價(jià)過低是抑郁障礙最常見的表現(xiàn)之一,但是患者很難自我識(shí)別。
“當(dāng)一個(gè)人抑郁的時(shí)候,會(huì)非常傾向于貶低自己,認(rèn)為自己沒有價(jià)值,甚至有些人會(huì)對(duì)自己有強(qiáng)烈的攻擊。如果患者對(duì)這些過低的評(píng)價(jià)信以為真,就會(huì)更加低落,抑郁癥患者很難從自己的思維沼澤里跳出來,所以必須尋求他人的幫助?!?br />
嚴(yán)重的抑郁癥患者還會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀,例如妄想或幻覺;一些患者會(huì)有自責(zé)和自罪觀念,認(rèn)為自己的存在給周圍的人帶來了麻煩,這種麻煩不可饒恕,認(rèn)為自己對(duì)不起家人、朋友和同事,進(jìn)而出現(xiàn)自殺觀念;個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺行為——即出于對(duì)親人的同情、憐憫或難舍親情,將親人殺死后再自殺——例如新聞里時(shí)有報(bào)道的產(chǎn)后抑郁的媽媽抱著孩子一起自殺的行為。
容易被忽略的抑郁癥狀:認(rèn)知損害和軀體癥狀
抑郁癥狀的復(fù)雜性遠(yuǎn)不止于此。姜思思指出,抑郁癥還會(huì)帶來認(rèn)知功能的損害,比如近事記憶力降低,負(fù)性記憶增強(qiáng),注意力下降,反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng),抽象思維能力下降,學(xué)習(xí)能力降低,語言流暢性下降,此外,眼手協(xié)調(diào)、空間知覺及思維靈活性等能力也會(huì)受到損害。
姜思思觀察到,有一些患抑郁癥的學(xué)生開始沒有意識(shí)到自己心情的變化,或者將心情變化歸結(jié)為叛逆,并未在意。他們常最先發(fā)現(xiàn)自己不如從前聰明,注意力不集中,記憶力變差,于是開始自責(zé),責(zé)備自己不努力學(xué)習(xí),容易走神,并且強(qiáng)迫自己使勁學(xué)習(xí)。由于沒有得到應(yīng)有的治療,患者很痛苦,也走了很多彎路,有一些患者也因此學(xué)習(xí)成績(jī)下降。姜思思提醒,記憶功能降低,注意力下降,抽象思維能力下降,都是抑郁癥常出現(xiàn)的癥狀,如果出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)考慮是否存在患抑郁癥的可能。
在服用藥物方面,很多人會(huì)有認(rèn)知誤區(qū),認(rèn)為“是藥三分毒”,擔(dān)心服用抗抑郁的藥物會(huì)讓大腦變笨,其實(shí),影響大腦思維功能的是抑郁本身,而不是藥物,通過服用藥物往往可以使大腦的思維功能和認(rèn)知功能得到改善。
此外,抑郁癥經(jīng)常以一系列具體的軀體癥狀為表現(xiàn),例如睡眠障礙、食欲減退、體重下降、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀、乏力、疼痛(身體任何部位)、便秘、閉經(jīng)、性欲減退、陽痿等。特別是兒童青少年和老年這兩個(gè)群體,在抑郁起病時(shí),常常是以軀體不適開始的。
姜思思說,臨床發(fā)現(xiàn),兒童青少年和老年這兩個(gè)群體的很多抑郁癥患者,發(fā)病情況非常相似,“比如孩子總是肚子不舒服,消化科檢查不出問題,后來診斷出是患有抑郁;老年人體重突然下降,或是軀體疼痛,但各項(xiàng)檢查都沒有查出問題,最后發(fā)現(xiàn)是抑郁引起的軀體癥狀?!?br />
姜思思介紹說,雖然人們對(duì)抑郁的討論越來越多,但目前抑郁依然是被低估的一種疾病。很多人出現(xiàn)了問題,卻沒有就醫(yī),因此也沒有得到應(yīng)有的幫助。
“抑郁的自我識(shí)別非常重要?!苯妓紡?qiáng)調(diào)說,“如果發(fā)現(xiàn)自己有以上列舉的抑郁癥狀,尤其是同時(shí)具有多條癥狀,就應(yīng)該在心里打一個(gè)問號(hào),問問自己會(huì)不會(huì)是出現(xiàn)了抑郁的問題?!?br />
她同時(shí)提醒,抑郁的自我識(shí)別,并不等同于抑郁的診斷,抑郁的診斷一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行?!安⒉皇撬衼磲t(yī)院的人都會(huì)被診斷患上抑郁癥,臨床也會(huì)遇到患者經(jīng)過評(píng)估,發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)展到抑郁癥。這些患者也能通過評(píng)估更了解自己的情況,獲得一些調(diào)整情緒的建議?!苯妓颊f。
而確診患有抑郁癥的人,應(yīng)積極接受系統(tǒng)科學(xué)的治療?!耙钟舭Y是可以治療的疾病,很多患者能從藥物及心理治療中獲益,希望大家在發(fā)現(xiàn)自己可能有抑郁問題時(shí),及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院尋求幫助?!苯妓颊f。(夏瑾)
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