【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）很多人尤其老年人群在做深蹲或蹲下起身時(shí)，甚至膝關(guān)節(jié)只是微微屈伸時(shí)，會發(fā)出咔咔響。這是膝蓋在提醒我們它“生病”了么？

       針對這一問題，《生命時(shí)報(bào)》記者咨詢了西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授茍波。他解釋說，膝關(guān)節(jié)“響”有多種可能性，關(guān)節(jié)軟骨相互摩擦、肌腱和骨突摩擦、半月板彈響等原因都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有“響聲”。通常來說，關(guān)節(jié)僅偶爾出現(xiàn)響聲，只要不疼，不影響日常活動(dòng)，就可不用管。如果發(fā)生頻率較高，對生活有一定困擾，可注射玻璃酸鈉，增加關(guān)節(jié)潤滑，或吃氨糖等膝關(guān)節(jié)營養(yǎng)品，對癥狀有一定改善作用。如果是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)模式不當(dāng)或負(fù)荷過大引起的，就需要找專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或康復(fù)師進(jìn)行診治、調(diào)理。

       檢測膝關(guān)節(jié)的健康程度需考查多個(gè)方面，比如檢查膝關(guān)節(jié)的形態(tài)，是否存在膝內(nèi)外翻，骨盆和足弓是否存在問題;檢查活動(dòng)動(dòng)作模式，如深蹲、弓步蹲、跨欄步、落地緩沖動(dòng)作等是否存在問題;還要檢查下肢肌力、平衡、穩(wěn)定、靈活性等。下面介紹三個(gè)常見的方法：

       ①膝關(guān)節(jié)檢測

　　以深蹲動(dòng)作為例，需要檢查以下幾個(gè)要點(diǎn)：

　　1.觀察膝關(guān)節(jié)是否超過腳尖。下蹲過程中，膝關(guān)節(jié)不能超過腳尖過多，超出腳尖一點(diǎn)的影響不大，如果超過較多，髕骨的負(fù)擔(dān)就會增加。

　　2.觀察膝關(guān)節(jié)的方向。在蹲的過程中，膝關(guān)節(jié)要和腳的第二、第三腳趾方向一致。不能有明顯的膝內(nèi)扣或膝外翻的動(dòng)作。

　　3.觀察軀干是否能保持平直、重心穩(wěn)定。每個(gè)人的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度不太一樣，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者無法完成深蹲動(dòng)作。如果蹲的過程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，就可能存在膝關(guān)節(jié)損傷的問題，建議尋求醫(yī)生治療。

       ②跳臺階動(dòng)作是否流暢

　　從正、側(cè)和后面觀察機(jī)體在做此動(dòng)作時(shí)的流暢性、協(xié)調(diào)性，包括身體落地時(shí)的聲音是否過大。跳臺階動(dòng)作不協(xié)調(diào)者，尤其是體重較大者，膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)變大，容易出現(xiàn)疼痛。

       ③30秒坐起測試

　　即坐在椅子上快速站起然后坐下，看在30秒內(nèi)能做多少次。需注意的是，老人如有關(guān)節(jié)疼，但能咬著牙做很多次，表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能比較強(qiáng)，這并不代表就是健康。因此還應(yīng)結(jié)合其他方式，全面測試膝關(guān)節(jié)的功能。

       ④上下樓梯

　　膝關(guān)節(jié)炎在逐漸加重的過程中，最先會在下樓梯時(shí)感到疼痛，然后是上樓梯困難，最后發(fā)展為平路也無法抬起，甚至到晚上睡覺時(shí)也有疼痛感。如果開始出現(xiàn)下樓梯關(guān)節(jié)疼，就要注意了。

       保護(hù)膝關(guān)節(jié)，首先要明確致病的主要因素，然后針對性進(jìn)行調(diào)整和改善，不能只局限膝關(guān)節(jié)局部的治療和鍛煉,要針對臀、髖、踝關(guān)節(jié)整個(gè)用力鏈進(jìn)行鍛煉。茍波說，如果髖部肌肉激活程度不夠，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)代償性用力，膝的負(fù)擔(dān)就會大大增加，容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)勞損。對此,專家推薦以下四個(gè)常用的鍛煉方法,以增強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍重要肌肉的力量：
       1.直抬腿。臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位，屈髖抬起整個(gè)下肢。
       2.直立位前后擺腿。站立位，伸直膝關(guān)節(jié)，前后擺腿。
       3.靜蹲。根據(jù)可承受負(fù)荷能力，選擇不同角度的靜蹲，例如30、60、90度3個(gè)角度，要注意動(dòng)作正確，若感到疼痛應(yīng)及時(shí)停止。若感到困難，可背靠墻，雙足分開與肩同寬，背部沿著墻面慢慢下滑，身體呈現(xiàn)出下蹲姿勢。

       4.慢速蹲起。采用極慢速度蹲起，如１分鐘完成１~２次蹲起，注意下蹲時(shí)不要到最低，站立時(shí)不要到膝伸直位，重點(diǎn)是起降過程中動(dòng)作的控制和穩(wěn)定。

       不同患者經(jīng)評估和診斷后，可根據(jù)自身情況設(shè)置個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉方案，但要循序漸進(jìn)、確保安全有效。如果膝關(guān)節(jié)的癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重，除了功能鍛煉外，建議配合適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，比如光、熱、電、磁等理療;還可采用針灸、內(nèi)服、外敷藥物治療等方法，以緩解癥狀。如果癥狀嚴(yán)重，經(jīng)過一段時(shí)間保守治療無明顯效果者，根據(jù)病情還可以考慮手術(shù)治療。