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乳癌已成全球第一大癌
【byb.cn 】(來源:生命時報)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構發(fā)布的2020年全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌已超過肺癌,成為新發(fā)病例最多的癌癥。這一年,我國約有41萬乳腺癌新發(fā)病例。更令人擔憂的是,近些年我國乳腺癌發(fā)病數(shù)量呈逐年上升趨勢。從臨床來看,乳腺癌確診時往往不疼不癢,為早防早治帶來難題。
受訪專家:
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師 周 鑫
陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺病院主任醫(yī)師 陳 楠本報記者 李珍玉
乳腺癌有兩個高發(fā)期
要想預防乳腺癌,首先應了解其發(fā)病規(guī)律。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師、中國抗癌協(xié)會科普專委會委員周鑫告訴《生命時報》記者,在我國,乳腺癌有兩個高發(fā)期:一是45~55歲,即圍絕經(jīng)期前后,總體上比歐美女性早10年,歐美女性更多發(fā)生在絕經(jīng)期之后;另一個小高峰出現(xiàn)在65~70歲。此外,年輕患者發(fā)病率近些年也呈上升趨勢,但占比不高。
醫(yī)學研究顯示,乳腺癌是由多種因素造成的:
①基因突變
所有惡性腫瘤的產(chǎn)生,都和基因相關。比如,有BRCA1/BRCA2基因突變的女性,一生中罹患乳腺癌的風險在70%以上。這兩種基因家族遺傳性很強,人群中約4%的攜帶者?;蛲蛔円彩悄行匀橄侔┑闹饕∫?,約占患者總數(shù)的1%。
②雌激素水平過高
據(jù)統(tǒng)計,有70%~80%的患者屬于激素受體依賴性乳腺癌,與長期雌激素水平高有關。如果女性初潮很早、停經(jīng)很晚,高水平的雌激素可能增加乳腺癌風險。
③不良生活習慣
長期吃過多高油、高糖、高熱量飲食,新鮮水果蔬菜攝入不足,運動量過少,進而導致超重或肥胖,這些都與乳腺癌發(fā)病有關。2021年《中華腫瘤雜志》發(fā)表的一項研究顯示,脂肪含量最高的人群患乳腺癌風險是脂肪含量最低人群的1.44 倍。此外,生活不規(guī)律、長期熬夜、吸煙酗酒等也會增加乳腺癌發(fā)病風險。美國自1991年以來癌癥死亡率降低了26%,其中一半以上歸因于吸煙率的下降。英國科學月刊《成癮》刊登文章指出,飲酒至少與包括乳腺癌在內的7種癌癥有關。
?、荛L期處于負面情緒
負面情緒會導致內分泌紊亂,尤其與乳腺疾病相關。長期壓力過大、悲觀或易怒,會增加患乳腺癌的風險。
⑤生育過晚,不哺乳
很多現(xiàn)代女性因為學業(yè)和工作等原因生育過晚,35歲左右才生育的不在少數(shù),生育后,一些年輕媽媽不哺乳,或者哺乳時間過短,都可能增加乳腺癌風險。
從小到老都應關注乳腺健康
乳腺癌和其他癌癥一樣,隨著年齡增長,發(fā)病率越來越高。從一個小小的癌細胞長到核桃甚至蘋果大小的腫瘤組織,過程是漫長的,如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療,不僅預后效果好,還能避免切除乳腺。因此,專業(yè)醫(yī)生對乳腺癌的全程管理和早診早治非常重要。陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺病院主任醫(yī)師、中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會委員陳楠說,女性從出生開始,就應該關注乳腺健康。例如,直系親屬有乳腺癌病史的,出生后出現(xiàn)乳腺癌基因突變的可能性非常大;青春期時,可能有乳腺纖維瘤等疾病;隨著年齡增長,出現(xiàn)葉狀腫瘤甚至乳腺癌的可能性不斷增大?,F(xiàn)在的兒童青少年普遍喜歡吃快餐,動物激素含量較高,長期食用可能出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象及乳腺纖維瘤,甚至可能變?yōu)榫蘩w維瘤或葉狀乳腺腫瘤。建議家長引起注意,一旦孩子乳腺出現(xiàn)異常,應及時就醫(yī)。
陳楠表示,女性如果能在30歲前完成生育并哺乳6個月以上,對預防乳腺疾病有很大幫助。此外,如果沒有特殊原因,不要盲目使用雌激素含量比較多的化妝品、保健品,同時盡量避免服用避孕藥和激素類藥品??梢苑判氖秤枚怪破返群兄参镄约に氐氖澄?,但對于含有較多動物雌激素的食物,如蜂王漿、蜂膠等,乳腺疾病患者要慎用,必要時應在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用。飲食上,盡量不要吃高鹽、高脂、高糖食物,少飲酒,避免肥胖。生活上,要避免熬夜、不抽煙、堅持體育鍛煉。情緒上,應學會自我調節(jié),減少心理壓力,必要時求助心理醫(yī)生。
“大多數(shù)乳腺癌沒有明顯疼痛?!标愰嵝?,女性定期自查十分重要,應做到“一看,二觸,三擠”。即在每個月固定的一天,先對著鏡子查看乳腺皮膚是否有發(fā)紅或凹陷,是否有水腫、毛孔粗大化等,乳頭是否出現(xiàn)偏移及濕疹樣破潰;接著用指腹順時針輕輕按壓乳腺及腋下,看是否有腫塊;最后擠壓乳頭,看是否有暗紅色或咖啡色的分泌物溢出。專家強調,一旦發(fā)現(xiàn)異常,一定要及時就醫(yī),不能自行“診斷”及用藥,以免延誤病情。
臨床上,乳腺B超和乳腺鉬靶是最常用的檢查方法,兩者側重點略有不同。陳楠介紹,通常情況下,B超更善于發(fā)現(xiàn)一些微小腫瘤,而鉬靶檢查能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的鈣化灶。臨床上以35歲作為分界線,18~35歲女性的乳腺比較致密,建議每年做一次乳腺B超,一些小的乳腺腫瘤能被及時發(fā)現(xiàn);35歲以后,建議在每年一次B超的基礎上,1~2年做一次乳腺鉬靶,能夠發(fā)現(xiàn)鈣化灶等病變。
如果有高危因素,例如有乳腺癌或卵巢癌家族史的人,檢查時間和手段需要遵醫(yī)囑做相應調整。若發(fā)現(xiàn)病灶,可能需要做乳腺磁共振,能夠清晰顯示病變大小、分布、邊界等特征。若出現(xiàn)乳頭溢液,則要通過非常細的乳管鏡進行檢查。當然,診斷乳腺癌的金標準是穿刺活檢病理報告,能夠確定是否為乳腺癌,以及屬于哪一種類型。此外,有家族史、乳腺良性腫瘤、結節(jié)比較大的女性,也可以進行基因檢測。
早期規(guī)范治療效果好
根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國癌癥報告》,2015年,我國乳腺癌發(fā)病率為17.1%,早期乳腺癌的五年期生存率為82%,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)五年期生存率為90%以上?!翱傮w而言,我國乳腺癌的發(fā)病率雖然逐年增高,但通過早期診斷和規(guī)范系統(tǒng)的治療,預后較好,完全可以達到臨床治愈?!?陳楠說。
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