復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師  趙  剛

　　冠心病主要包括心梗和心絞痛兩大類疾病，是目前全球人口的首位死亡原因，因急性心梗導致的心臟性猝死占猝死總數(shù)的90%以上。因此，說冠心病是人類健康的第一殺手一點也不為過。如何不讓自己得上冠心病呢？美國國家心肺和血液研究所心臟病學首席專家、92歲的布勞恩沃爾德教授給出答案：控制血脂。

       布勞恩沃爾德教授研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇水平過高和冠心病關系密切，但該指標處于“正常范圍”也不代表不會得冠心病。那么，降到多少才算安全？大家不妨拿出自己的血脂檢查結果和一個計算器，用公式來算一下∶膽固醇·年（克·年）=壞膽固醇（毫摩爾/升）×38（轉換常數(shù)∶由毫摩爾/升轉換為毫克/分升）×年齡（歲）/1000。如果膽固醇·年達到臨界值——7克·年，罹患動脈粥樣硬化性心血管病的可能性就非常高。

　　比如，一位家族性高膽固醇血癥患者的年齡是35歲，壞膽固醇為5.2毫摩爾/升（相當于200毫克/分升），他的膽固醇·年=5.2×38×35/1000≈7克·年，說明他在35歲時已經有動脈粥樣硬化性疾病了。再比如，一位70歲的患者壞膽固醇水平為2.6毫摩爾/升，他的膽固醇·年=2.6×38×70/1000≈7克·年。這個結果對一個70歲的患者來說是正常的，因為普通人群罹患動脈粥樣硬化性心血管病的年齡就在70歲左右。如果能提前控制好壞膽固醇水平，比如一位普通人在30歲時將壞膽固醇由2.6毫摩爾/升降至1.8毫摩爾/升，那他在70歲時的膽固醇·年=2.6×38×30/1000+1.8×38×40/1000=5.7克·年，還沒有達到臨界點7克·年，那他70歲時得冠心病的可能性就較低。

　　布勞恩沃爾德提醒，若膽固醇·年計算值≥7，即便血脂處于“正常水平”也提示該降脂了，否則將面臨較大冠心病風險。布勞恩沃爾德將年齡與壞膽固醇關聯(lián)起來，既將冠心病最重要的危險因素高血脂考慮在內，又結合了患者的年齡，以綜合預測冠心病風險。同時也在提醒大家，即便年齡較低，若壞膽固醇較高也必須引起重視。

　　而要降低壞膽固醇，升高好膽固醇，可遵循以下幾條原則。

　　1.常檢查∶若體檢時發(fā)現(xiàn)壞膽固醇超標，最好再到三甲醫(yī)院復診，有必要的話可遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，并定期復查。

　　2.控飲食∶日常生活中應控制食物攝入總量，少吃或不吃高脂高糖食物，食物要多樣化，戒煙限酒。

　　3.多運動∶每周運動3~5天，每次至少做連續(xù)半小時的有氧運動，可打太極、快走、騎自行車、跳廣場舞等，以身體微微出汗，第二天不感覺過累為宜。

　　4.睡得飽∶睡眠要充足，勞逸結合，保持心情愉悅，學會調適壓力。

　　5.遵醫(yī)囑∶現(xiàn)有的調脂藥，如他汀、煙酸、依折麥布等都有降壞膽固醇、升好膽固醇的作用，可遵醫(yī)囑服用。