靠餓減肥會加重脂肪肝
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院副主任護(hù)師 徐 蓉 □主管護(hù)師 劉 芳
我國2型糖尿病患者中約49%~62%伴發(fā)非酒精性脂肪肝,而肥胖型2型糖尿病患者的患病率高達(dá)70%。2型糖尿病與非酒精性脂肪肝常密切伴隨、相互促進(jìn),加速靶器官損害進(jìn)程,從而增加其他代謝風(fēng)險(xiǎn)。
這些風(fēng)險(xiǎn)包括:肌肉減少癥(也叫肌少癥),即肌肉質(zhì)量減少,同時(shí)存在肌肉力量和/或軀體功能的下降。這是因?yàn)榕c肌少癥相關(guān)的胰島素敏感性受損,影響2型糖尿病患者骨骼肌中胰島素的代謝作用,導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少、降解增加,進(jìn)而造成肌肉力量與質(zhì)量的下降。此外,糖尿病的一些炎癥細(xì)胞因子與糖尿病血管并發(fā)癥相關(guān),也會影響肌肉質(zhì)量。另一方面,肌少癥與非酒精性脂肪肝互為因果,二者享有共同的病理生理特征,關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,其具體機(jī)制目前仍未完全闡明。近年研究發(fā)現(xiàn),肝功能障礙可通過高氨血癥促進(jìn)肌少癥發(fā)生,且骨骼肌分泌的多種肌因子也會影響肝臟糖脂代謝。
飲食控制能改善非酒精性脂肪肝,可將目前熱量攝入減少500~1000千卡/天,但不推薦節(jié)食,因?yàn)闊崃刻蜁觿≈靖蔚陌l(fā)展。推薦患者選擇地中海飲食,已被證實(shí)可防治肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、心血管疾病和癌癥。
地中海飲食有如下特征,可供患者參考日常飲食構(gòu)成。
1.食物主要基于植物性食物,比如水果、蔬菜、全谷類、豆類和堅(jiān)果;
2.相比動物油,烹飪用油以橄欖油為核心;
3.烹飪時(shí)用植物調(diào)味品和香料代替鹽;
4.限制紅肉,比如豬肉、牛肉、羊肉的食用量;
5.每周至少食用兩次魚和禽類,比如雞、鴨、鵝等。
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