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春季是治療各種結節(jié)病的黃金期

受訪專家:首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院雜病門診副主任醫(yī)師 吳義春
本報記者 單祺雯
近年來,隨著人們健康意識增強、檢查手段提升,甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)、乳腺結節(jié)等“結節(jié)病”的檢出率越來越高。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院雜病門診副主任醫(yī)師吳義春說,結節(jié)病有季節(jié)傾向,喜歡在春季誘發(fā)或加重。傳統(tǒng)醫(yī)學提倡“天人合一”,講究辨證論治,春季也正是治療結節(jié)病的黃金期。
春天對應五行屬木,木遇春而旺。此時,整個自然界呈現(xiàn)出一派生機勃勃、萬物復蘇之象。人體五臟中,肝屬木,春天肝氣生發(fā)旺盛,若得不到正常宣發(fā),會使肝氣郁結、氣血循環(huán)不暢。從經(jīng)絡循行上看,甲狀腺、肺和乳腺等臟腑都循經(jīng)于足厥陰肝經(jīng),臨床也發(fā)現(xiàn),結節(jié)病多數(shù)與肝氣不舒、氣血瘀滯有關。從結節(jié)病的發(fā)病原因看,除家族遺傳因素,跟個體情志關系最為密切。這類人群往往伴隨肝郁氣滯(結節(jié)體質),容易導致氣血不通,從而郁結成滯。
因此,春季肝當令,正是治療結節(jié)病的黃金時間。傳統(tǒng)醫(yī)學將肝譽為“將軍之官”,指的是肝臟在生化氣血、協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡的功能和抵御外邪方面起著極其重要的作用,很多老中醫(yī)主張“從肝論治百病”也是這個道理。
中醫(yī)認為,結節(jié)病屬于“瘀滯”范疇,可運用疏肝解郁、軟堅散結的方法治療,能最大程度防止結節(jié)進展與復發(fā)。不同結節(jié)病如何防治,吳義春給出了以下建議。
①甲狀腺結節(jié)。對于良性的甲狀腺結節(jié),中醫(yī)建議在改善結節(jié)體質的基礎上軟堅散結。臨床常用的調(diào)理方劑為柴胡疏肝散,該方出自《醫(yī)學統(tǒng)旨》,由陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草組成,有疏肝解郁、行氣止痛的功效。如果患者合并脾弱血虛,可用逍遙散(柴胡、當歸、茯苓、芍藥、白術、炙甘草等組成)加減,或服用消瘰丸(由牡蠣、玄參、貝母組成)。
② 乳腺結節(jié)。乳腺結節(jié)(乳腺增生)患者多伴有情志異常,表現(xiàn)為脾氣急躁、心情抑郁。我國明代外科學家陳實功在《外科正宗》所言:“乳巖乃憂郁傷肝,思慮傷脾,積想在心,所愿不得志者,以致經(jīng)絡痞澀,聚結成核?!比橄侔l(fā)病多為肝脾兩傷,調(diào)理應注重疏肝理氣。臨床上常用藥物有柴胡、香附、白芍、陳皮、橘核等,如經(jīng)常有兩脅脹滿脹痛癥狀,可酌加王不留行以行氣行瘀;如有便秘者,可加白芍緩解氣郁。
③ 肺結節(jié)。結節(jié)大小與惡性程度成正相關,因此肺結節(jié)定期隨訪非常重要。同時,可以主動出擊服用中藥調(diào)理。肺結節(jié)按中醫(yī)辨證可分為兩個類型:痰濕內(nèi)結型和氣血瘀滯型。其中痰濕內(nèi)結型的癥狀是咳嗽咯痰、痰白稠黏或胸悶憋氣。采用的方藥組合是黃云芝、東方云芝、松羅、馬勃,需要配合半夏、陳皮、茯苓等。氣血瘀滯型的癥狀是咳嗽不暢、心煩易怒或胸悶氣憋。采用的方藥組合是馬勃、樹舌、赤芝,需要配合柴胡、川芎、赤芍等。如若再配合銀耳、蓮子、百合、雪梨、山藥、蓮藕等有養(yǎng)肺功效的食物食療,對于肺結節(jié)的治療效果更好。
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