【byb.cn 】（來源：生命時報） 春季是行氣化瘀的黃金期，乳腺結(jié)節(jié)需要疏肝理氣  肺部結(jié)節(jié)重在祛除痰濕

　　受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院雜病門診副主任醫(yī)師  吳義春

　　本報記者  單祺雯

　　近年來，隨著人們健康意識增強、檢查手段提升，甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等“結(jié)節(jié)病”的檢出率越來越高。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院雜病門診副主任醫(yī)師吳義春說，結(jié)節(jié)病有季節(jié)傾向，喜歡在春季誘發(fā)或加重。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提倡“天人合一”，講究辨證論治，春季也正是治療結(jié)節(jié)病的黃金期。

        春天對應(yīng)五行屬木，木遇春而旺。此時，整個自然界呈現(xiàn)出一派生機勃勃、萬物復(fù)蘇之象。人體五臟中，肝屬木，春天肝氣生發(fā)旺盛，若得不到正常宣發(fā)，會使肝氣郁結(jié)、氣血循環(huán)不暢。從經(jīng)絡(luò)循行上看，甲狀腺、肺和乳腺等臟腑都循經(jīng)于足厥陰肝經(jīng)，臨床也發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)病多數(shù)與肝氣不舒、氣血瘀滯有關(guān)。從結(jié)節(jié)病的發(fā)病原因看，除家族遺傳因素，跟個體情志關(guān)系最為密切。這類人群往往伴隨肝郁氣滯（結(jié)節(jié)體質(zhì)），容易導(dǎo)致氣血不通，從而郁結(jié)成滯。

        因此，春季肝當(dāng)令，正是治療結(jié)節(jié)病的黃金時間。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將肝譽為“將軍之官”，指的是肝臟在生化氣血、協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能和抵御外邪方面起著極其重要的作用，很多老中醫(yī)主張“從肝論治百病”也是這個道理。

        中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)節(jié)病屬于“瘀滯”范疇，可運用疏肝解郁、軟堅散結(jié)的方法治療，能最大程度防止結(jié)節(jié)進(jìn)展與復(fù)發(fā)。不同結(jié)節(jié)病如何防治，吳義春給出了以下建議。

        ①甲狀腺結(jié)節(jié)。對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，中醫(yī)建議在改善結(jié)節(jié)體質(zhì)的基礎(chǔ)上軟堅散結(jié)。臨床常用的調(diào)理方劑為柴胡疏肝散，該方出自《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》，由陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草組成，有疏肝解郁、行氣止痛的功效。如果患者合并脾弱血虛，可用逍遙散（柴胡、當(dāng)歸、茯苓、芍藥、白術(shù)、炙甘草等組成）加減，或服用消瘰丸（由牡蠣、玄參、貝母組成）。

       ② 乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)（乳腺增生）患者多伴有情志異常，表現(xiàn)為脾氣急躁、心情抑郁。我國明代外科學(xué)家陳實功在《外科正宗》所言：“乳巖乃憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，以致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核。”乳腺發(fā)病多為肝脾兩傷，調(diào)理應(yīng)注重疏肝理氣。臨床上常用藥物有柴胡、香附、白芍、陳皮、橘核等，如經(jīng)常有兩脅脹滿脹痛癥狀，可酌加王不留行以行氣行瘀;如有便秘者，可加白芍緩解氣郁。

       ③ 肺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小與惡性程度成正相關(guān)，因此肺結(jié)節(jié)定期隨訪非常重要。同時，可以主動出擊服用中藥調(diào)理。肺結(jié)節(jié)按中醫(yī)辨證可分為兩個類型：痰濕內(nèi)結(jié)型和氣血瘀滯型。其中痰濕內(nèi)結(jié)型的癥狀是咳嗽咯痰、痰白稠黏或胸悶憋氣。采用的方藥組合是黃云芝、東方云芝、松羅、馬勃，需要配合半夏、陳皮、茯苓等。氣血瘀滯型的癥狀是咳嗽不暢、心煩易怒或胸悶氣憋。采用的方藥組合是馬勃、樹舌、赤芝，需要配合柴胡、川芎、赤芍等。如若再配合銀耳、蓮子、百合、雪梨、山藥、蓮藕等有養(yǎng)肺功效的食物食療，對于肺結(jié)節(jié)的治療效果更好。

        需要提醒的是，由于個人體質(zhì)差異，以上方劑和藥物，建議在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下服用。患有結(jié)節(jié)病的人群，生活中要減少攝入含雌激素類的藥物及食物，規(guī)律飲食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，多食用新鮮蔬果，調(diào)暢心情與合理安排體育運動，戒煙限酒。