節(jié)育環(huán)鉆入膀胱導致結(jié)石
【byb.cn 】(來源:人民健康網(wǎng))9月12日,河北省邢臺市寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(寧晉二院)外一科做了一例經(jīng)膀胱鏡微創(chuàng)手術(shù),取出了 “鉆”入膀胱的節(jié)育器環(huán)及其所致結(jié)石,患者恢復良好,于9月16日上午出院。
患者是一位青年女性?;颊咦允?,入院1天前因突發(fā)劇烈左側(cè)腹痛就診于省城某醫(yī)院,CT發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有兩枚奇異的結(jié)石,兩枚結(jié)石一大一小,均比花生米還大,兩枚結(jié)石在膀胱外借助1根V形金屬絲相連接。由于預約手術(shù)需要等待1周的時間,患者隨即返回原籍,到寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
經(jīng)詢問得知,5年前患者曾置入子宮節(jié)育環(huán),植入后不到1年即發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)不見了,患者認為掉出來了,就沒在意。婦產(chǎn)科住院醫(yī)師隨即聯(lián)系泌尿外科會診,一致認為節(jié)育環(huán)移位進入膀胱,頭端形成了結(jié)石,并建議做膀胱鏡檢查。
外一科主任靳永池認為,在寧晉屬于罕見病例,隨即安排主治醫(yī)師何曉北為患者進行膀胱鏡檢查,膀胱鏡下兩枚結(jié)石一大一小,呈灰白色,固定于膀胱頂部,與膀胱壁間有藍綠色金屬絲相連。婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李麗芬和主治醫(yī)師周秀軍一致認為,此為“愛母環(huán)”移位進入膀胱并形成結(jié)石。
外一科與婦產(chǎn)科共同商定手術(shù)方案,并制定了詳細的手術(shù)計劃。方案一:經(jīng)膀胱鏡鈥激光碎石取石,碎石后激光打斷節(jié)育環(huán),分段取出;方案二:碎石后節(jié)育環(huán)不能打斷,經(jīng)腹腔鏡手術(shù)自腹腔取出;方案三:恥骨上膀胱切開取石,取出節(jié)育環(huán)。三種方案第一種創(chuàng)傷最小、為首選,第三種方案創(chuàng)傷較大,為末選。
在手術(shù)室、麻醉科相互配合下手術(shù)開始,何曉北用鈥激光一點點的將兩枚結(jié)石擊打成小碎塊,隨著結(jié)石的去除,漸漸露出了兩端呈粉紅色的節(jié)育環(huán)。何曉北用激光擊打節(jié)育環(huán)的金屬絲,靳永池帶領(lǐng)的外一科團隊緊盯著屏幕,做好了實施第二、三套方案的準備。隨著幾次亮光閃爍,節(jié)育環(huán)成功打斷,接著從另一側(cè)取出節(jié)育環(huán)剩余部分,去除碎石屑,手術(shù)順利,成功結(jié)束。
第二天,靳永池帶隊查房,患者尿液澄清,自述無不適感覺?;颊哒f,近1年來反復出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。原來是移位的節(jié)育環(huán)在作怪,現(xiàn)在終于“揪”出了“真兇”。
寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科主任田麗環(huán)介紹說,在我國上環(huán)是一種簡便有效的避孕工具,有的一放就是多年。因為子宮肌肉會不斷收縮,如果節(jié)育環(huán)型號不合適或遭受外力沖擊,有可能會導致它離開子宮腔,不僅起不到避孕的作用,還有可能引起節(jié)育婦女尿頻、尿急、不規(guī)則出血、腹痛等癥狀,影響女性的身心健康。田麗環(huán)溫馨提示,宮內(nèi)節(jié)育環(huán)也有“服役期”,放環(huán)后并非一勞永逸,實行節(jié)育的婦女要定期到醫(yī)院檢查,如發(fā)現(xiàn)異常要及時處理,否則節(jié)育環(huán)可能“移居”附近器官而造成嚴重后果。本院曾經(jīng)處理過節(jié)育環(huán)穿透直腸的病例,一定要引起重視。(寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿)
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