【byb.cn 】（來源：生命時報）大部分人的眼睛在睡覺時都會自然合攏，但也有些人并不能做到完全閉合，外人看還以為沒有睡著。

受訪專家：

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 謝培鳳

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 張麗梅

中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會屈光手術(shù)委員會委員 白 繼

睜眼或閉眼是由眼外肌和表情肌，特別是提上瞼肌和眼輪匝肌的收縮及松弛來完成的。當它們收縮時，肌纖維將眼瞼（上眼皮）拉開，使眼睛睜大;當它們松弛時，肌纖維放松，眼睛自然閉上。眼球本身過大、肌肉無力以及相應(yīng)的神經(jīng)調(diào)控異常等，都可能導(dǎo)致睡覺睜眼。

只露眼白大多不必干預(yù)。中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會屈光手術(shù)委員會委員白繼介紹，生活中最常發(fā)生睡覺睜眼情況的人，就是小嬰兒。這主要是因為嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善、大腦無法進行精細調(diào)節(jié)，在淺度睡眠時，眼睛就可能處于半睜狀態(tài)，這種情況會隨著發(fā)育的健全而逐漸緩解并消失。

成年人的半睜眼睡覺則多是生理結(jié)構(gòu)異常所致，一般屬于輕度眼瞼閉合不全，眼瞼皮膚過緊、眼睛比較大或者做了過寬的雙眼皮手術(shù)等都可能是誘因。如果睡覺時角膜（即黑眼珠處）向上翻、只露出了一點結(jié)膜（即眼白處），一般屬于正常現(xiàn)象，無需干預(yù)，但如果能看到明顯的黑眼珠，就需要及時就醫(yī)檢查，排查甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性青光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤等問題。

眼球外凸及時查甲功?！叭粘Ｉ钪?，一旦發(fā)現(xiàn)眼球外凸，就該及時篩查甲功。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任謝培鳳介紹，眼凸是甲狀腺相關(guān)性眼病的典型表現(xiàn)，在甲亢或甲減發(fā)病的前后一年左右都可能會出現(xiàn)?；颊唧w內(nèi)的促甲狀腺激素受體抗體會刺激眼部球后組織增生或刺激眼肌肥大，導(dǎo)致眼球前凸、眼瞼閉合不全，進而產(chǎn)生睡覺時半睜眼的情況。

除此之外，甲亢和甲減患者還常伴有各自的典型癥狀，如出汗、心慌、體重減輕或乏力、困倦、畏寒等。輕度甲狀腺相關(guān)性眼病患者可通過控制原發(fā)病而使眼球恢復(fù)正常;中重度患者，可由于壓力過大造成視神經(jīng)受損，因此需要接受激素治療或手術(shù)治療。

口角歪斜得看神經(jīng)科。肌肉的活動離不開神經(jīng)的操控。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張麗梅介紹，面神經(jīng)周圍段損傷所引起的周圍性面癱，可導(dǎo)致患病側(cè)眼瞼肌肉閉合無力，進而出現(xiàn)閉合困難。此外，患者還常伴有面部表情少、口角歪斜、鼻唇溝淺等癥狀。

“面神經(jīng)炎以及發(fā)生在腦干部位的中風(fēng)等均可導(dǎo)致周圍性面癱。”張麗梅補充道，冷風(fēng)刺激、病毒感染等都會導(dǎo)致面神經(jīng)炎的發(fā)作，個別患者還會出現(xiàn)頭暈的表現(xiàn)。治療主要分兩個階段：急性期應(yīng)采取激素和其他營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，以減輕水腫;進入恢復(fù)期后，既可以選擇針灸或膏藥等傳統(tǒng)中醫(yī)手段進行治療，也可選擇超短波或超聲波等理療方法。隨著病情的痊愈，睡覺半睜眼的現(xiàn)象可逐漸恢復(fù)。

發(fā)生在腦干部位的中風(fēng)可能是短暫腦缺血發(fā)作、腦干梗塞或腦干出血，發(fā)病時患者可伴有頭暈、惡心、嘔吐、肢體癱瘓麻木等癥狀。不同于短暫腦缺血發(fā)作，腦干梗塞、腦干出血造成的損傷往往不可逆，癥狀也無法緩解。

無論是生理性還是病理性原因，長期睡覺半睜眼都會在一定程度上給眼睛帶來影響。

1.影響睡眠質(zhì)量。閉眼睡覺有助于褪黑素分泌、消除疲勞。睡覺半睜眼者可以在睡覺時佩戴眼罩，或使用遮光效果好的窗簾。

2.容易干眼。白天，機體通過眨眼生成淚膜保護眼睛;夜晚入睡后，機體就會通過閉眼來保持相對濕潤的環(huán)境。睡覺半睜眼則會加速眼球表面水分流失，導(dǎo)致部分人出現(xiàn)眼睛干澀。此時患者可通過使用加濕器、人工淚液等方式進行緩解，如果癥狀嚴重，可以在睡覺時佩戴濕房鏡，以此保證眼部濕潤環(huán)境。

3.結(jié)膜感染。睡覺時結(jié)膜與空氣接觸，可能造成灰塵、細菌或病毒等感染，誘發(fā)暴露性結(jié)膜炎，導(dǎo)致結(jié)膜充血、眼睛有異物感等癥狀，這類患者需要及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑接受抗菌或抗病毒治療。

4.角膜受損，影響視力。角膜需要長期處于一個濕潤的環(huán)境，若睡覺時眼球表面水分過多流失，就易誘發(fā)暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍，嚴重影響視力，要及時就醫(yī)。（本報實習(xí)記者 嚴立新）