結(jié)腸息肉不容忽視!
【byb.cn 】(來源:羊城晚報(bào))8月底,先有日本首相安倍晉三因潰瘍性大腸炎提出辭職,后又傳出電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結(jié)腸癌去世……到底這些腸道疾病為何這么利害?本期腸道專家來解讀——
電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結(jié)腸癌去世,終年43歲。隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變,老齡化的加劇,結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年上升,目前已位居我國惡性腫瘤發(fā)病的第三位,占9.88%。在結(jié)直腸癌早期,病人癥狀不明顯,再玩上一手“拖字訣”,發(fā)現(xiàn)時(shí)往往發(fā)展成了中晚期,手術(shù)機(jī)會(huì)也稍縱即逝。
腸息肉癌變率越來越高
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊輝教授介紹,結(jié)、直腸息肉泛指結(jié)、直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,是消化科的常見病、多發(fā)病。
“因?yàn)椴煌±眍愋偷南⑷馑斐傻暮蠊灰粯印S械南⑷馍L緩慢,不會(huì)給患者帶來不適感覺,也不會(huì)癌變,可以隨訪觀察,不一定需要積極處理,而有的息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)予以切除。”楊輝強(qiáng)調(diào),“近些年來,隨著人們生活方式和習(xí)慣的改變,腸息肉的癌變率越來越高?!?
據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),超過90%的結(jié)腸癌由結(jié)腸息肉轉(zhuǎn)變而來,小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌,惡變過程一般需5—10年(當(dāng)然存在少數(shù)進(jìn)展較快的病例)。
息肉有可能會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
絕大多數(shù)腸息肉沒有癥狀,在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),若息肉持續(xù)長大或者惡變,可出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等癥狀。
①便血。直腸、乙狀結(jié)腸息肉可能會(huì)出現(xiàn)便血,通常是出現(xiàn)間斷性的小量出血,血附于大便表面;嚴(yán)重時(shí),出血量也可多達(dá)100~200ml。
②排便習(xí)慣改變。如果腸息肉位于結(jié)腸遠(yuǎn)端,并且體積較大的話,很容易引起便秘;有些病人也會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)的狀況。
③腹痛。部分病人會(huì)出現(xiàn)彌漫性的腹痛,尤其是在大便時(shí)或大便后加重。
④帶蒂息肉脫出肛門。帶蒂的低位直腸息肉因位置較低,有時(shí)會(huì)脫出肛門外,此時(shí)可能會(huì)被誤診為痔瘡脫出。
⑤腸道外癥狀。如果出現(xiàn)一些典型的腸道外癥狀,提示患者可能有息肉病。比如出現(xiàn)皮膚黏膜色素斑應(yīng)考慮是否患了P-J綜合征(家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病,簡稱黑斑息肉綜合征,為家族性遺傳?。?。
建議高危人群40歲就應(yīng)做腸鏡篩查
我國結(jié)腸腫瘤篩查目標(biāo)人群為大于50歲人群。50歲以上的人,無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險(xiǎn)因素,都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。建議有大便潛血陽性、一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史、以往有腸道腺瘤史、本人有癌癥史、有排便習(xí)慣的改變等高危人群及時(shí)、定期進(jìn)行腸鏡檢查,這些高危人群應(yīng)從40歲開始定期篩查結(jié)直腸癌,切斷結(jié)腸息肉癌變之路。
此外,符合以下任意兩項(xiàng)者:慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑等,尤其要注意。
楊輝介紹,結(jié)腸鏡檢查是檢測結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌最敏感、最直接有效的一項(xiàng)檢查。簡單講,腸鏡是一根細(xì)細(xì)的、柔軟靈活的、帶光的管子,末端有個(gè)小鏡頭,可以仔細(xì)檢查結(jié)直腸是否存在息肉或其他異常。在檢查中若發(fā)現(xiàn)息肉,醫(yī)生視息肉大小選擇切除方式,如果息肉比較小,醫(yī)生會(huì)用活檢鉗直接鉗除;如果息肉比較大,醫(yī)生會(huì)建議電刀切除,或者建議住院擇期行腸鏡下息肉切除術(shù)。
切過腸息肉并不是萬事大吉
有些患者認(rèn)為息肉切除后已經(jīng)大功告成,對定期復(fù)查腸鏡就不在意了,但是,結(jié)腸息肉不能一切了事,切除后并非一勞永逸。
楊輝解釋,息肉切除后結(jié)腸仍可能會(huì)長出新的息肉,到75-80歲才會(huì)逐漸停止;肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長息肉。而且彎曲的腸腔成袋狀形成視野死角、腸鏡檢查前腸腔未清洗干凈、檢查時(shí)腸管的痙攣等原因,極易造成息肉漏診。因此,結(jié)腸息肉切除后定期復(fù)查腸鏡是至關(guān)重要的。
專家建議,對于一般人群來說,45歲開始首次進(jìn)行腸鏡篩查。如果是高危人群,例如有結(jié)直腸癌家族史,有排便習(xí)慣改變等癥狀,則需要提早進(jìn)行腸鏡篩查。
生活上要多吃蔬菜多運(yùn)動(dòng),少吃紅肉和加工肉類,戒煙限酒,規(guī)范進(jìn)行腸鏡篩查,可以最大限度地預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。(羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 許詠怡)
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