低脂飲食可預(yù)防膽石癥
當(dāng)不易察覺(jué)的輕度慢性感染引起膽囊黏膜改變,過(guò)量的水分或膽汁酸被吸收,而膽固醇、膽紅素、鈣鹽沉積在膽囊中未能有效輸出,即可形成結(jié)石。長(zhǎng)期高脂飲食持續(xù)刺激產(chǎn)生更多的膽汁,生成速度超過(guò)了正常排出速度,即可引起膽石癥。另外,向心性肥胖、胰島素抵抗、糖尿病均已被證實(shí)是膽石癥的危險(xiǎn)因素。
當(dāng)結(jié)石隨著膽汁進(jìn)入膽管時(shí)可發(fā)展為膽總管結(jié)石,膽管通路一旦出現(xiàn)梗阻、痙攣,可進(jìn)一步發(fā)展為膽囊炎。如果不及時(shí)治療,膽汁逆流可形成黃疸和繼發(fā)性膽汁性肝硬化。膽總管末端梗阻造成胰管阻塞時(shí),亦可誘發(fā)胰腺炎。
肝膽是人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素重要的消化和代謝器官。人沒(méi)有肝臟就無(wú)法存活,而膽囊在必要時(shí)是可以切除的。膽囊摘除術(shù)后,膽管代償性地膨脹形成“刺激小囊”,可起到正常膽囊的作用。但在膽囊摘除后的初始階段,由于缺少了膽囊對(duì)膽汁的濃縮和積聚作用,會(huì)導(dǎo)致消化期腸內(nèi)膽汁酸濃度達(dá)不到臨界微膠粒濃度,繼而引發(fā)脂肪消化不良。
膽囊摘除術(shù)后,必須嚴(yán)格遵守低脂飲食?!暗椭笔悄懩艺g(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)治療的重要原則?!暗椭奔疵咳帐澄飦?lái)源的脂肪提供熱量占總熱量的比例低于25%。具體來(lái)說(shuō),就是一天的脂肪總攝入量在30克至50克。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),飲食結(jié)構(gòu)的變化,特別是高脂低纖維飲食人群的增多,使膽結(jié)石患病率逐漸升高,長(zhǎng)期高脂飲食持續(xù)刺激產(chǎn)生過(guò)多膽固醇引起的“膽固醇結(jié)石”是主要的膽石癥類型。
少吃外源性膽固醇。膳食膽固醇含量能夠?qū)Ω闻K的膽固醇分泌量產(chǎn)生直接影響,外源性膽固醇的攝入是決定人體血清膽固醇水平的因素之一。膽汁中的膽固醇濃度與外源性攝入密切相關(guān)。因此,要控制外源性膽固醇食物的攝入量,將外源性膽固醇攝入量控制在300毫克/天以內(nèi)。動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、肉皮、魚子、蟹黃等高膽固醇食物總量應(yīng)嚴(yán)格控制。
少吃精制糖。膽石癥的發(fā)生與精制糖的攝入有很大關(guān)聯(lián),因?yàn)樘强赏ㄟ^(guò)脂蛋白代謝影響膽汁成分。因此,要控制精制糖的攝入,如白砂糖(蔗糖)每天不要超過(guò)25克。
吃好膳食纖維。可溶性膳食纖維可以降低血清膽固醇以及膽汁膽固醇飽和系數(shù),從而減少膽石癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);不溶性膳食纖維能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少脫氧膽酸生成,并降低膽汁中膽固醇的濃度。粗糧、蔬果是膳食纖維的良好來(lái)源,注意粗細(xì)搭配和新鮮蔬果的攝入。(作者為中日友好醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師)《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2020年08月14日 19 版)
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