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什么情況下需要打破傷風(fēng)針?

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-8-15 00:01

    【byb.cn 】(來源:北京日報)夏季人們的皮膚裸露較多,容易出現(xiàn)手被燙傷或者腳被硬物扎破的情況。在去醫(yī)院處理傷口的時候,醫(yī)生可能會要求你打一針破傷風(fēng)。那什么是破傷風(fēng)?什么情況下需要打破傷風(fēng)針?如果不打會有什么風(fēng)險呢?

 

【病例】

近日,王女士在家烙餅時,手指不小心碰到了餅鍋,燙出一個大泡。起初她覺得只是燙傷,就沒有到醫(yī)院就診,自己在家處理了傷口。然而過了一周以后,王女士開始不自覺地牙關(guān)緊咬。經(jīng)醫(yī)院診斷竟然是破傷風(fēng),再晚一些治療就會喪命。

 

什么是破傷風(fēng)

 

破傷風(fēng)由經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體的破傷風(fēng)梭菌分泌的神經(jīng)毒素引起,其臨床特征是肌肉痙攣。隨著病情進展,輕微的刺激也有可能誘發(fā)全身強直性發(fā)作,從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥,甚至引起死亡。

 

破傷風(fēng)發(fā)病的三個條件是:破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口,機體抵抗力降低和傷口有厭氧環(huán)境。按嚴重程度臨床表現(xiàn)有張口受限、苦笑面容、牙關(guān)緊閉、頸項強直、角弓反張、吞咽困難、呼吸窘迫等。當(dāng)患者有受傷史以后,出現(xiàn)張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進等,均應(yīng)考慮此病可能。

 

破傷風(fēng)是一種急性致命性的感染性疾病,由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與人體神經(jīng)組織發(fā)生不可逆的結(jié)合,故一旦發(fā)病,治療相當(dāng)困難。平均病死率約19%至31%,重癥患者高達70%。

 

如何預(yù)防破傷風(fēng)

 

破傷風(fēng)是和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等,易受到破傷風(fēng)梭菌的污染。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷蓋傷口,更易致病。

 

破傷風(fēng)是完全可以預(yù)防的,這對于降低破傷風(fēng)死亡率至關(guān)重要。預(yù)防的首要原則是在生活中加強防護,避免創(chuàng)傷。如果不小心發(fā)生創(chuàng)傷,要采用正確的方式處理傷口。對所有傷口,無論肉眼是否可見出血,都應(yīng)及時徹底清創(chuàng)。如果傷口清理不干凈,不要貼創(chuàng)可貼,因為那樣會有利于厭氧菌滋生,加重傷口感染。

 

對于深部的刺傷,要徹底清創(chuàng)和切除一切壞死及無活力的組織,清除異物,切開死腔,敞開傷口,充分引流,局部用3%過氧化氫溶液沖洗。清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。

 

應(yīng)盡早打破傷風(fēng)針

 

嬰幼兒期間主動進行疫苗接種,這較發(fā)病后再治療要好得多。“百白破疫苗”中含有破傷風(fēng)類毒素成分,免疫效果好,可維持免疫力5到10年。成人每5到10年應(yīng)接受破傷風(fēng)疫苗加強注射。

 

一旦發(fā)生外傷,尤其是帶有鐵銹和土壤的東西刺入體內(nèi)時,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,由醫(yī)生決定是否需要注射用于預(yù)防和治療的破傷風(fēng)針——破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)抗毒素臨床上強調(diào)盡早應(yīng)用,不能等到出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、頸項強直等發(fā)病癥狀時再打,那時破傷風(fēng)針的作用就十分有限了。

(作者:北京市隆福醫(yī)院急診科主任醫(yī)師)

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