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入伏了 真菌又開始作亂

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-8-9 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))近日,一對父子來到皮膚科尋求幫助。33歲的小姜高高瘦瘦,看起來很帥氣,可一撩開衣服,前胸、后背及腋下長出大大小小、邊界清楚的褐色斑疹。“一周前,我的腹股溝處也出現(xiàn)圓形紅斑,現(xiàn)在一出汗,渾身都癢,真是尷尬?!苯?jīng)過進(jìn)一步檢查,小姜被確診為“股癬”“花斑癬”。接下來就診的老姜一脫鞋,診室里就立刻彌漫一股酸臭腐敗的味道,腳汗浸漬得兩只腳底板凹凸不平,腳趾縫糜爛發(fā)紅,腳趾頭上遍布綠豆大的水泡。經(jīng)醫(yī)生診斷,除了嚴(yán)重的腳癬外,老姜還因過度搔抓誘發(fā)了“丹毒”。

受訪專家:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 喬建軍

本報(bào)特約記者 王 蕊 江 晨

 

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師喬建軍介紹,隨著雨季的到來,全國大部分地區(qū)進(jìn)入陰雨連綿的模式,再加上入伏以后天氣愈加炎熱,給了真菌絕佳的“作案環(huán)境”,所以近期正是真菌引起的皮膚病最肆虐之時(shí)。只有抓住根源,才能對因治療。

 

①花斑癬

馬拉色菌,又稱糠秕孢子菌,是常見的人體寄居菌。其在高溫潮濕、多脂多汗、衛(wèi)生條件不佳等情況下寄生密度增加,侵犯皮膚角質(zhì)層引起淺表真菌感染。男性青壯年由于活動(dòng)多,容易出汗,更易患上花斑癬。

治療方法:以局部治療為主??蛇x用各種外用抗真菌藥物(首選酮康唑、克霉唑、聯(lián)苯芐唑、舍他康唑等唑類藥物)進(jìn)行治療,每天1~2次,2~4周為一療程。皮損范圍大或外用效果不佳時(shí),考慮內(nèi)服藥物,首選伊曲康唑等。

 

②股癬

股癬主要是紅色毛癬菌侵犯腹股溝內(nèi)側(cè)所引起的皮膚病,患處為環(huán)狀或半環(huán)狀皮損。該病可通過直接或間接接觸傳染,也常由自身手足癬、甲癬等感染蔓延引起。

治療方法:與花斑癬類似,局部治療是首選。外用抗真菌藥物(各種唑類以及特比萘芬、布替萘芬等);若效果不佳可口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

 

③腳癬

腳癬的主要癥狀除了瘙癢外,還有起水泡、干燥開裂、脫皮等。其雖與股癬發(fā)病位置不同,但致病真菌類似,因此治療方法也類似。

 

④丹毒

它是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。皮膚的任何炎癥,尤其是會造成糜爛或潰瘍的炎癥,會為致病菌提供侵入途徑。輕度擦傷或搔抓、慢性小腿潰瘍等均可導(dǎo)致。

治療方法:早期、足量、高效的抗生素治療。首選青霉素類或頭孢類抗生素,或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素。由于致病菌可潛伏于淋巴管內(nèi),引起復(fù)發(fā),因此治療應(yīng)持續(xù)2周左右。外用藥選擇呋喃西林、乳酸依沙吖啶或稀碘伏溶液等濕敷,同時(shí)聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏。此外,還可選擇超短波、紅外線、紅光等物理治療。

 

喬建軍提醒,為避免真菌“趁虛而入”,平時(shí)應(yīng)注意穿寬松透氣的衣服、鞋子;避免使用公共拖鞋;所穿衣褲、襪子要曬干、烘干,不要陰干;避免長期穿皮鞋、雨鞋等透氣性差的鞋;一旦皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡、瘙癢等癥狀,要及時(shí)就醫(yī),自行濫用軟膏反而可能促進(jìn)真菌繁殖,造成皮膚萎縮,加重病情。

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