????【byb.cn 】（來(lái)源：人民健康網(wǎng)）在新冠肺炎疫情防控中，各醫(yī)院的影像科被推到前沿陣地，筑起了疫情防控的第一道防線，從而使影像科從“幕后”走到臺(tái)前。作為診斷及病情預(yù)后評(píng)估的關(guān)鍵一環(huán)，影像科無(wú)論是在新冠肺炎疫情防控和日常醫(yī)療診斷中都發(fā)揮極其重要的作用。

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影像學(xué)科本身是一門完整的學(xué)科，但由于各種原因，目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院把醫(yī)學(xué)影像學(xué)科分成放射科、CT科、MR科、介入科、超聲科（室）、核醫(yī)學(xué)科等完全獨(dú)立的科室。廣東省中醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)部主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)影像專業(yè)委員會(huì)主任委員劉波教授認(rèn)為，采用大科統(tǒng)一管理模式有利于人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。

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據(jù)了解，廣東省中醫(yī)院是全國(guó)最大的綜合性中醫(yī)院，在全國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)最早成立大影像科。目前已經(jīng)發(fā)展成為有六家三甲醫(yī)院的集團(tuán)化醫(yī)院。影像科作為臨床的一個(gè)重要支撐科室，也由原來(lái)的一個(gè)科室發(fā)展為十個(gè)科室，成立了影像醫(yī)學(xué)部。

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“國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都進(jìn)行了集團(tuán)化的改革，建立了很多分院，但是，不同分院間的影像科是采取獨(dú)立運(yùn)行模式，由原來(lái)的一個(gè)科室分成了一個(gè)個(gè)獨(dú)立運(yùn)行的小科室，這樣非常不利于學(xué)科的發(fā)展。而廣東省中醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)部打破各分院科室獨(dú)立運(yùn)行的格局，建立大影像科診斷平臺(tái)，實(shí)行大科統(tǒng)一管理模式。這種運(yùn)行模式最大的好處，就是消除各分院獨(dú)立運(yùn)營(yíng)造成的人力資源短缺、工作量不均衡、高級(jí)人才不足等一系列問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)物力資源和人力資源的共享。為學(xué)科今后發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！眲⒉ń淌诒硎?，醫(yī)院集團(tuán)化后，每增加一個(gè)分院，醫(yī)院就需要投入一定的設(shè)備，影像醫(yī)療設(shè)備往往比一般醫(yī)療昂貴，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。廣東省中醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)部根據(jù)各分院學(xué)科發(fā)展重點(diǎn)與病種不同，合理配置、儀器共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以實(shí)現(xiàn)資源配置和使用的最優(yōu)化。

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在此次新冠疫情中，中醫(yī)中藥發(fā)揮了獨(dú)特的作用。中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)文化瑰寶，也是中國(guó)對(duì)于全人類的貢獻(xiàn)。劉波教授強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)應(yīng)用獨(dú)特療法，特別在涉及到疑難雜癥方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。然而對(duì)中醫(yī)學(xué)本身而言，其發(fā)展過(guò)程中也受歷史條件與當(dāng)時(shí)科技水平的影響，中醫(yī)主要是通過(guò)望聞問(wèn)切方式認(rèn)識(shí)疾病，但對(duì)器官內(nèi)部的轉(zhuǎn)變，缺乏直接觀察的手段和技術(shù)。影像學(xué)可以看到中醫(yī)無(wú)法從外部獲得的內(nèi)在變化，被視為是中醫(yī)望診的一個(gè)延伸，因此，運(yùn)用現(xiàn)代影像手段，更可深加深入的了解疾病的內(nèi)部情況。

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“中醫(yī)院利用先進(jìn)的影像設(shè)備，有人認(rèn)為這是中醫(yī)院西化，實(shí)際上這種認(rèn)識(shí)是非常錯(cuò)誤的！其實(shí)在西方醫(yī)學(xué)誕生之初也沒(méi)有影像學(xué)。1895年后才運(yùn)用到臨床，成為一門新的學(xué)科。既然西方醫(yī)學(xué)能夠用它來(lái)發(fā)展西醫(yī)，同樣我們也可以用它來(lái)發(fā)展中醫(yī)，把中醫(yī)影像學(xué)用于中醫(yī)辯證和治療中，提高中醫(yī)辯證的準(zhǔn)確性，最終目的是借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的成果，更好的研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，從而更好的服務(wù)于病患。利用最新科技成果服務(wù)人民健康的發(fā)展理念永遠(yuǎn)不過(guò)時(shí)。”劉教授表示。

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關(guān)于醫(yī)學(xué)影像與中醫(yī)如何相結(jié)合的問(wèn)題，劉波教授舉了中風(fēng)病和胃脘痛的例子，中風(fēng)病分中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩種證型，如果單靠中醫(yī)的望聞問(wèn)切，是很難區(qū)分病人中風(fēng)的原因到底是腦血管梗阻導(dǎo)致的梗死，還是腦血管破裂所引起的腦出血。對(duì)中風(fēng)病而言，在治療前對(duì)這個(gè)病因作出一個(gè)診斷，對(duì)后續(xù)的治療有著非常大的影響，影像學(xué)在這個(gè)方面可以提供很大的一個(gè)幫助。再比如中醫(yī)胃脘痛，它分脾胃虛弱、肝氣犯胃等七個(gè)證型，不同證型的影像學(xué)表現(xiàn)是不同的。比方說(shuō)，脾胃虛弱型的患者，在做X線胃腸造影的時(shí)候，多數(shù)表現(xiàn)為胃腸功能減弱，胃的張力減低，蠕動(dòng)減慢，排空延遲。而肝氣犯胃型的患者，則表現(xiàn)為胃腸動(dòng)力亢進(jìn)，蠕動(dòng)加快，張力增強(qiáng)，排空時(shí)間縮短。我們知道，不同證型對(duì)應(yīng)不同的治療方法，疾病在治療過(guò)程中證型是隨時(shí)發(fā)生變化的，治療方法也要及時(shí)的調(diào)整。因此通過(guò)影像學(xué)觀察內(nèi)部組織的病理變化，可以揭示中醫(yī)證型演變的背后機(jī)制。對(duì)進(jìn)一步指導(dǎo)臨床，及時(shí)選擇正確的治療方案是非常有重要的。

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“另外，由于不同醫(yī)生中醫(yī)理論水平的差異往往會(huì)出現(xiàn)對(duì)同一個(gè)病人作出不同的辯證，從而帶出不同的治療方案。如果我們?cè)谥嗅t(yī)的辯證過(guò)程中加入一些比較客觀的辯證要素，勢(shì)必會(huì)提高中醫(yī)辯證的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。此次疫情，新型冠狀病毒肺炎診療方案中，對(duì)新冠肺炎從輕型到危重型，分了七個(gè)中醫(yī)證型，我們通過(guò)分析已有的新冠肺炎病例，發(fā)現(xiàn)不同證型新冠肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)是不同的，比方說(shuō)，普通型中的兩種中醫(yī)證型的肺部CT表現(xiàn)多為散在、小片狀毛玻璃改變，而重型中兩種中醫(yī)證型的CT表現(xiàn)為多發(fā)、大片狀毛玻璃改變，甚至呈“白肺”改變。結(jié)合這種影像的改變，就有利于我們對(duì)新冠肺炎中醫(yī)辯證的客觀化，從而對(duì)治療更加有信心?！眲⒉ń淌谧髁诉M(jìn)一步補(bǔ)充。

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針灸在我國(guó)有數(shù)千年的歷史，針灸目前在世界100多個(gè)國(guó)家使用，并有非常好的療效。但在西方主流醫(yī)學(xué)還未被完全接受。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，劉波教授認(rèn)為，究其原因，主要是針灸理論的現(xiàn)代研究工作做得不夠，比方，針灸的平衡和整體調(diào)節(jié)理論缺乏現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言的闡釋，使得現(xiàn)代人對(duì)針灸療效機(jī)制總感覺(jué)到“講不清道不明”。所以我們團(tuán)隊(duì)也在這方面進(jìn)行了探索，運(yùn)用了影像學(xué)技術(shù)對(duì)針灸治療疾病機(jī)制進(jìn)行研究，如對(duì)中風(fēng)、帕金森、失眠及抑郁癥等開(kāi)展了一系列研究，觀察到針刺能改善組織微觀環(huán)境和調(diào)節(jié)腦功能改變，這對(duì)進(jìn)一步揭示針刺作用機(jī)理，推廣針灸療法在臨床的廣泛應(yīng)用具有非常重要的意義。

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劉教授最后總結(jié)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)具有獨(dú)特的理論體系和樸素的哲學(xué)觀，它是我們中華民族在與自然、疾病斗爭(zhēng)的歷史長(zhǎng)河中逐步產(chǎn)生，并經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)生不斷的補(bǔ)充和完善，為人類健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。影像學(xué)作為現(xiàn)代科技與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，它具有結(jié)構(gòu)成像和功能顯像的雙重特征，是目前唯一能夠在活體上研究人體功能的一項(xiàng)技術(shù)。影像學(xué)與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合，豐富和發(fā)展了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，為中醫(yī)臨床辯證論治提供了直接客觀的依據(jù)，加快了中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程。