【byb.cn 】（來(lái)源:生命時(shí)報(bào)）臨床上，常有老年患者朋友問(wèn)：得了腰椎間盤突出癥是不是必須睡硬板床?甚至還有人問(wèn)：睡硬板床能把突出的椎間盤頂回去嗎?看來(lái)，不少老人對(duì)腰椎間盤突出的治療有一定誤解，希望通過(guò)以下介紹，能幫老年朋友破解迷思。

北京老年醫(yī)院骨一科副主任醫(yī)師 臧傳義

人體有5個(gè)腰椎，每個(gè)腰椎之間由椎間盤連接，椎間盤呈圓形或橢圓形，由周圍的纖維環(huán)和中間的髓核組成。它能增加腰椎的活動(dòng)度，同時(shí)起到減震緩沖的作用。隨著年齡增長(zhǎng)，老人的腰椎間盤會(huì)發(fā)生退行性改變，久坐久蹲、彎腰搬重物等會(huì)造成纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根，引起腰腿痛。一般結(jié)合CT或磁共振即可確診。

腰椎間盤突出癥的治療措施分為牽引推拿等一般治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)治療以及手術(shù)治療。多數(shù)患者尤其是初發(fā)患者，經(jīng)正確臥床休息都能得到有效緩解。腰椎間盤突出比較嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者考慮手術(shù)治療。

為何臥床對(duì)腰椎間盤突出的治療很重要?因?yàn)樗軠p輕椎間盤的縱向壓力，同時(shí)使周圍的肌肉得到放松和休息，從而緩解腰痛。

需提醒的是，患了腰椎間盤突出，并不需要絕對(duì)臥床，建議臥床和腰部鍛煉相結(jié)合。根據(jù)《“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國(guó)專家共識(shí)》(下文簡(jiǎn)稱為“專家共識(shí)”)，建議在耐受范圍內(nèi)維持規(guī)律的日?；顒?dòng)，并進(jìn)行一定強(qiáng)度的鍛煉，可幫助緩解肌肉痙攣，防止肌力下降。老人如果長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，容易形成深靜脈血栓。臥床姿勢(shì)選擇仰臥位、側(cè)臥位均可，以自己感覺舒適為度。建議仰臥、側(cè)臥交替，老人若長(zhǎng)時(shí)間采取一種臥姿，容易形成壓瘡。

很多老人關(guān)心腰椎間盤突出是否需要睡硬板床，答案是：床板可以硬，但床墊不能太硬，也不能太薄，厚度上10厘米左右合適。“專家共識(shí)”明確表示，中等硬度的床墊最好，即床墊在保持一定支撐的基礎(chǔ)上，良好貼合身體的各個(gè)突出部位和凹陷弧度。研究表明，中等硬度床墊對(duì)臥床時(shí)疼痛及相關(guān)功能障礙的改善，均優(yōu)于硬質(zhì)床墊。國(guó)內(nèi)有學(xué)者將硬質(zhì)彈簧床墊和獨(dú)立袋裝彈簧床墊做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)后者可維持腰部正常生理曲線，對(duì)承托腰部有較好作用。國(guó)外也有學(xué)者將硬質(zhì)床墊和水床、泡沫床墊比較，發(fā)現(xiàn)使用水床或泡沫床墊者疼痛強(qiáng)度更低、睡眠質(zhì)量更好，而使用硬質(zhì)床墊者常難以堅(jiān)持。

硬床并不能把突出的椎間盤頂回去，這是由于腰椎有一個(gè)生理性前凸，人平臥在床上時(shí)，主要是背部和臀部受力，床板離腰椎間盤有一定距離，并不直接接觸，因此不可能“頂回去”。相反，如果床太硬、受力點(diǎn)過(guò)于集中、壓強(qiáng)增大，會(huì)使體弱消瘦的老人更容易形成壓瘡。另外，由于腰部缺乏有效支撐，還可能引起腰部肌肉緊張、勞損，加重腰痛不適。

不過(guò)，太軟的床也不好，老人深陷床墊中，短時(shí)間內(nèi)好似放松，但時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)感覺腰酸背痛。因此，中等硬度的床墊是最理想的選擇。