【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）門診中，常聽到患者說“我走快一點(diǎn)就喘不上氣”“覺得氣兒不夠使”，這實(shí)際上是胸悶氣短的一種表現(xiàn)，簡(jiǎn)稱“胸悶”。臨床上，胸悶較為常見，可由肺臟、心臟、骨骼、神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，比如心肌梗死、肺栓塞、氣胸等。但就醫(yī)過程中，患者常不能準(zhǔn)確地表達(dá)癥狀，影響了診斷。因此，患者就醫(yī)前最好做好6項(xiàng)準(zhǔn)備。

主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師 王 欣

回想胸悶誘因。簡(jiǎn)單來講，患者需要思考什么會(huì)誘發(fā)胸悶。胸悶可能由不同疾病導(dǎo)致，準(zhǔn)確地描述誘因有利于疾病診斷。比如有些患者聞到油漆味就會(huì)胸悶氣短，可能是支氣管哮喘;有些用力排便時(shí)胸悶，多半是心絞痛發(fā)作;如果是外傷后出現(xiàn)胸悶，很可能是血胸或氣胸。

記住部位范圍。如果患者可以準(zhǔn)確定位胸悶位置，會(huì)對(duì)疾病診斷有很好的提示作用。比如胸悶位于左側(cè)心前區(qū)，范圍為拳頭大小，這是典型的心絞痛發(fā)作;如果位于單側(cè)，位置局限而固定，有可能是局部占位、積氣積液、炎癥等，需結(jié)合其他癥狀綜合分析。不過，多數(shù)慢性肺病和神經(jīng)疾病引發(fā)的胸悶不好定位。

記錄發(fā)生時(shí)段。具體說來，需要記錄好發(fā)時(shí)段、持續(xù)時(shí)間，以及病程長(zhǎng)短等。好發(fā)時(shí)段方面，患者可以簡(jiǎn)單回想一下，胸悶易在什么時(shí)間發(fā)生，白天或晚上、運(yùn)動(dòng)或休息、飯前或飯后。持續(xù)時(shí)間方面，主要觀察胸悶是陣發(fā)還是持續(xù)，即使是陣發(fā)也要關(guān)注持續(xù)時(shí)間。典型心絞痛往往是陣發(fā)，一般持續(xù)5~20分鐘，休息或服藥可緩解;如果持續(xù)超過30分鐘，需考慮是否為心肌梗死。大多數(shù)肺部疾病導(dǎo)致的胸悶持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)，甚至是全天。病程長(zhǎng)短是指胸悶從出現(xiàn)到就醫(yī)間隔了多長(zhǎng)時(shí)間，是去年、前年就出現(xiàn)胸悶，還是最近，甚至幾小時(shí)內(nèi)突然出現(xiàn)。

察覺伴隨癥狀。除了胸悶，患者可能還有其他不適，比如發(fā)燒、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、心臟漏跳感等，是否有這些伴隨癥狀能給醫(yī)生更多提示。

說清用藥情況。就醫(yī)前，不少患者會(huì)先行服藥或輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診，對(duì)治療效果有自身體會(huì)。如果服用硝酸甘油幾分鐘后胸悶消失，可能是心絞痛所致;如果應(yīng)用含激素類吸入劑癥狀好轉(zhuǎn)，多半是支氣管哮喘。此外，大家應(yīng)把曾經(jīng)的問診記錄、服用藥物、治療效果記錄下來，有助于醫(yī)生提取有用信息。

攜帶檢查結(jié)果。很多疾病都會(huì)表現(xiàn)出胸悶，醫(yī)生需根據(jù)以往檢查結(jié)果找出最有可能的診斷，所以攜帶檢查結(jié)果至關(guān)重要。就診時(shí)，患者應(yīng)攜帶在其他醫(yī)院或科室做的檢查，有助于醫(yī)生充分鑒別，排除可能性小的疾病。

生活中，患者出現(xiàn)胸悶氣短不必慌張，按照以上內(nèi)容做好就診準(zhǔn)備，就可以有針對(duì)性地向醫(yī)生描述不適。就醫(yī)時(shí)，患者切記不要答非所問，否則容易誤導(dǎo)醫(yī)生。只有提供準(zhǔn)確的信息和材料，才能幫醫(yī)生分析胸悶原因，采取最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，獲得最佳的療效。