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有些藥吃了會發(fā)燒
【byb.cn 】(來源:生命時報)發(fā)熱是很多疾病的癥狀表現(xiàn),比如常見的流感、腹瀉,以及目前流行的新型冠狀病毒肺炎等。除此之外,一些藥物也可能導致發(fā)熱癥狀,這種副作用被稱作“藥物熱”。
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院藥學部副研究員 石園琦
藥物熱指由用藥所致的發(fā)熱,是臨床常見的藥源性疾病,一般伴有藥疹,還可有頭痛、肌肉酸痛、消化系統(tǒng)癥狀及淋巴結(jié)腫大等。皮疹多數(shù)為對稱性分布,有瘙癢或燒灼感。藥物過敏反應是藥物熱最常見的機制,當藥物中的某些成分作為抗原與人體蛋白結(jié)合,并產(chǎn)生抗體后,抗原-抗體復合物就會被吞噬細胞吞噬,釋放出致熱源引起發(fā)熱。除此之外,藥物刺激機體的體溫調(diào)節(jié)中樞、特殊體質(zhì)患者用藥后發(fā)生溶血性貧血等也是藥物熱的發(fā)生機制。
需要注意的是,藥物熱與感染性發(fā)熱存在一定差別。首先,藥物熱有明確的用藥史,用藥后患者體溫明顯升高,停藥后體溫可自行下降。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用藥物時,如白天輸液時高熱,夜間體溫恢復正常,多提示為藥物熱。感染性發(fā)熱正好相反,感染導致的發(fā)熱多發(fā)生在停藥以后。其次,藥物熱多表現(xiàn)為持續(xù)高熱,常達到39℃~40℃,有的患者甚至可達42℃。雖然患者體溫高,但一般身體狀況較好。感染性發(fā)熱患者體溫升高程度不定,多數(shù)伴有原發(fā)疾病的相關(guān)癥狀。最后,藥物熱在給予退熱措施后降溫效果不好;感染性發(fā)熱患者則能在對癥干預后體溫下降。
易引起藥物熱的最常見藥是抗生素,幾乎所有種類的抗生素都有引起藥物熱的可能,以青霉素、阿莫西林和頭孢菌素類為多。其他可引起機體超敏反應的藥物,如治療癲癇的卡馬西平和苯妥英鈉;能減少尿酸合成的別嘌醇;常用的抗組胺藥如氯雷他定;解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬和阿司匹林;抗結(jié)核藥如利福平等也都能導致藥物熱??鼓憠A類和吩噻嗪類藥物可通過改變體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱;部分抗腫瘤藥物同樣能引發(fā)這一反應。
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