【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的不懈努力，國(guó)內(nèi)抗疫“戰(zhàn)場(chǎng)”不斷傳來(lái)捷報(bào)。截至本報(bào)發(fā)稿時(shí)，西藏、青海、福建、新疆(含兵團(tuán))、安徽、江西、山西、湖南、江蘇、重慶、天津、吉林、貴州等地新冠肺炎確診病例已“清零”;大部分省(自治區(qū)、直轄市)實(shí)現(xiàn)零新增，湖北省除武漢以外地區(qū)連續(xù)11天新增確診病例為0;隨著武漢新增確診病例數(shù)量不斷減少，總住院人數(shù)持續(xù)下降，定點(diǎn)醫(yī)院出現(xiàn)萬(wàn)余張空床，3月10日，武漢市16家方艙醫(yī)院全部休艙，尚未痊愈的患者已轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療……

　　新冠肺炎軍隊(duì)前方專(zhuān)家組組長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授 劉又寧

　　全國(guó)新冠肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心教授 盧洪洲

　　本報(bào)記者 任琳賢

防控局勢(shì)顯現(xiàn)向好局面，疫情結(jié)束似乎指日可待。近日，中國(guó)工程院院士鐘南山團(tuán)隊(duì)、復(fù)旦大學(xué)團(tuán)隊(duì)等都預(yù)測(cè)，國(guó)內(nèi)疫情會(huì)在4月底基本得到控制，給人們帶來(lái)了樂(lè)觀信號(hào)。

疫情何時(shí)能結(jié)束

近日，鐘南山院士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在《胸部疾病雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)研究，采用一種常用于傳染病流行趨勢(shì)分析的模型，即“易感—暴露—感染—移除”模型，計(jì)算人群如何在這4種狀態(tài)之間轉(zhuǎn)換，進(jìn)而判斷疫情的流行規(guī)律。從1月23日起，為控制疫情蔓延，中國(guó)采取了封城、延長(zhǎng)春節(jié)假期、嚴(yán)格限制出行和人群聚集、關(guān)閉公共場(chǎng)所、進(jìn)行體溫檢測(cè)等干預(yù)措施。研究預(yù)測(cè)，如繼續(xù)采取目前的干預(yù)措施，湖北省內(nèi)疫情預(yù)計(jì)在4月下旬接近尾聲，累計(jì)確診病例達(dá)59578例(截至3月16日，實(shí)際通報(bào)為67798例)。研究團(tuán)隊(duì)還根據(jù)鐵路、航空和道路交通數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，廣東和浙江累計(jì)感染人數(shù)長(zhǎng)期在第二、三名徘徊，預(yù)計(jì)4月中旬疫情基本結(jié)束。

研究還指出，由于依靠核酸檢測(cè)得出的疫情曲線很可能低于真實(shí)數(shù)值，也沒(méi)有考慮季節(jié)的影響，研究可能存在一定局限性。鐘南山院士表示，預(yù)測(cè)時(shí)沒(méi)考慮國(guó)外疫情暴發(fā)的情況，但就中國(guó)的情況來(lái)看，仍然有信心4月底基本控制疫情。對(duì)于全球疫情，在3月12日廣東省疫情防控例行新聞發(fā)布會(huì)上，鐘南山院士表示，根據(jù)評(píng)估，全球疫情在6月份可能結(jié)束，但前提是其他國(guó)家都像我國(guó)一樣，對(duì)新冠肺炎疫情給予國(guó)家層面的重視。3月15日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏團(tuán)隊(duì)發(fā)文預(yù)測(cè)疫情走勢(shì)稱(chēng)，中國(guó)已經(jīng)邁過(guò)至暗時(shí)刻。原本以為中國(guó)控制良好，世界也會(huì)同步控制，像新加坡、日本以及韓國(guó)等東亞國(guó)家都做得非常好。但是現(xiàn)在歐洲突然成為疫情的新中心，給我們帶來(lái)巨大的不確定性。后續(xù)我國(guó)仍然面臨較大的輸入性風(fēng)險(xiǎn)。按照當(dāng)前全球的抗疫情況，本場(chǎng)疫情在今年夏天結(jié)束基本已經(jīng)不可能。如果意大利和伊朗的疫情繼續(xù)向縱深演化，那么新冠的跨年度疫情風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。

此外，還有一些專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)大數(shù)據(jù)分析對(duì)疫情做出預(yù)測(cè)。其中，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王偉炳、闞海東等領(lǐng)銜的研究備受關(guān)注。該團(tuán)隊(duì)利用周期傳染病模型的基本再生數(shù)(R0，表示一個(gè)病毒攜帶者平均可以感染多少個(gè)人)，選取1月16日至2月16日全國(guó)確診的新冠肺炎病例數(shù)據(jù)，最終分析得出結(jié)論：新冠病毒的傳染性已明顯降低，不論是武漢還是全國(guó)其他地區(qū)，疫情大約會(huì)在4月底消失。研究者指出，盡管全國(guó)的疫情峰值已經(jīng)達(dá)到，但人群中仍然存在很大比例的無(wú)癥狀感染者等，新冠肺炎的防控仍有困難，不能松懈。

中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、中國(guó)工程院院士張伯禮也表示，估計(jì)4月底除了湖北以外，全國(guó)其他地區(qū)基本可以摘口罩恢復(fù)正常生活生產(chǎn)秩序;湖北省特別是武漢市，可能要比全國(guó)晚1個(gè)月左右。

口罩摘掉易，疫情消失難

新冠肺炎軍隊(duì)前方專(zhuān)家組組長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授劉又寧在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，數(shù)學(xué)模型推算與疫情實(shí)況總會(huì)有一定差距，“基本控制疫情”要看“基本”是怎么定義的。湖北以外的多數(shù)省(自治區(qū)、直轄市)的新增病例已實(shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)，形勢(shì)向好;發(fā)病最嚴(yán)重的武漢市仍堅(jiān)持著最嚴(yán)格的隔離措施，同時(shí)控制著外來(lái)人員輸入，到3月底實(shí)現(xiàn)零新增的目標(biāo)并不困難。所以，在措施到位的情況下，全國(guó)范圍內(nèi)，人們?cè)?月底左右摘掉口罩，恢復(fù)正常生產(chǎn)生活是很可能實(shí)現(xiàn)的。但4月底“疫情消失”是不可能的，當(dāng)前還有很多復(fù)雜因素。

①病毒傳染力強(qiáng)大

與“非典”時(shí)期SARS病毒相比，新冠病毒的散播面積更廣。當(dāng)年SARS病毒持續(xù)半年左右后突然消失，有專(zhuān)家提出可能與氣候變暖相關(guān)，但當(dāng)前新冠病毒疫情已在南北兩半球同時(shí)流行，可見(jiàn)其受氣候變化影響較小。有研究稱(chēng)，病毒傳播后期導(dǎo)致的重癥感染可能減少，但病毒何時(shí)消失還沒(méi)辦法確定。劉又寧教授表示，病毒可能會(huì)長(zhǎng)期存在一兩年，甚至更長(zhǎng)，不會(huì)發(fā)生大規(guī)模疫情暴發(fā)，偶爾出現(xiàn)局部“散發(fā)”病例和小規(guī)模集聚發(fā)病可能性還是很大的。但是，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不能停滯，人們需要逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)，學(xué)校也要開(kāi)學(xué)。經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)與疫情防控兩頭都不能放棄，要平衡二者必須做好長(zhǎng)期化、常態(tài)化的充分準(zhǔn)備。

②傳播隱匿

新冠病毒的傳播途徑除了飛沫傳播，還有密切接觸、氣溶膠等，甚至在糞便、尿液中也分離出病毒。并且該病毒十分狡猾，傳播隱匿，無(wú)癥狀患者、潛伏期患者等都可能是傳染源，難以被發(fā)現(xiàn)與隔離，讓人防不勝防。

③國(guó)際疫情形勢(shì)復(fù)雜

截至3月16日，中國(guó)境外新冠肺炎病例數(shù)已超過(guò)8萬(wàn)，意大利、伊朗、韓國(guó)和西班牙等成了新冠肺炎疫情蔓延的中心地。境外疫情滯后于中國(guó)，目前處于暴發(fā)階段。人類(lèi)社會(huì)是一個(gè)命運(yùn)共同體，各國(guó)命運(yùn)相連、休戚相關(guān)，中國(guó)不可能獨(dú)善其身，輸入病例是無(wú)法完全避免的，此種情況將是今后數(shù)月內(nèi)我們面臨的最嚴(yán)峻考驗(yàn)。

病例“清零”≠風(fēng)險(xiǎn)“清零”

全國(guó)各地新增病例保持低位，多地下調(diào)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，再加上天氣轉(zhuǎn)暖，不少在家憋悶許久的人紛紛走出家門(mén)，甚至有人在公共場(chǎng)所不戴口罩。3月8日，河南新鄉(xiāng)寶泉旅游度假景區(qū)瞬時(shí)入園人數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)人均距離不足20厘米，還有大人抱著小孩排隊(duì)。不少飯店也人滿(mǎn)為患，人們迫不及待想一飽口腹之欲。不甘寂寞的人也放松了警惕，相約親友齊聚一堂，打麻將、去KTV……

對(duì)此，全國(guó)新冠肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心教授盧洪洲表示，根據(jù)流行病學(xué)規(guī)律，只有連續(xù)觀察兩個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后才可以放心摘口罩，即最后一個(gè)病例清零后，仍要連續(xù)觀察28天，若沒(méi)有新病例出現(xiàn)，才表示疫情已基本得到控制。病例“清零”不代表風(fēng)險(xiǎn)“清零”，所以大家絕不能心存僥幸、麻痹大意。當(dāng)前我們要集中力量將國(guó)內(nèi)疫情控制下去，這樣才能更從容地應(yīng)對(duì)境外疫情暴發(fā)的局面。

堅(jiān)持分級(jí)防控

按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的防控方案，高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，目前主要是武漢，要“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出、嚴(yán)格管控”;中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，即多數(shù)的大城市，要“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”，劃分學(xué)校班級(jí)、樓房單元、工廠工作間、工作場(chǎng)所辦公室等為最小單位，結(jié)合疫情，合理確定針對(duì)性的防控措施;低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，即無(wú)確診病例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)等，要“外防輸入”，加強(qiáng)輸入人員的跟蹤監(jiān)督，落實(shí)衛(wèi)生防疫、公眾防病等工作。

做好日常監(jiān)測(cè)

各企業(yè)、機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)提前做好醫(yī)療救治、防疫物資、場(chǎng)所等方面的準(zhǔn)備;排查好員工復(fù)工、師生返校前的流行病學(xué)史，從疫情嚴(yán)重地區(qū)返回者要進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)隔離觀察;開(kāi)工、開(kāi)學(xué)后要做好通風(fēng)、消毒、體溫檢測(cè)等工作，采取分區(qū)域作業(yè)、減少會(huì)議、分散就餐等方式，減少人員聚集。

防范境外病例輸入

機(jī)場(chǎng)、碼頭等要加強(qiáng)排查措施，做好疑似病例、確診病例、密切接觸者等重點(diǎn)人員的排查、診治和醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)防疫情跨境傳播。例如，北京市對(duì)返京人員、來(lái)自或去過(guò)離境國(guó)家疫情嚴(yán)重地區(qū)的入境人員，嚴(yán)格執(zhí)行“在北京有固定居所的納入社區(qū)防控體系居家隔離觀察14天，在京無(wú)固定居所的安排在指定賓館集中醫(yī)學(xué)觀察14天;建立登記追蹤機(jī)制;加強(qiáng)對(duì)外籍人員聚集地區(qū)的防疫工作，做好在京外籍人員的健康監(jiān)測(cè)管理等”。

劉又寧教授還提到，定點(diǎn)醫(yī)院要做好與出院患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會(huì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以便追蹤隨訪。出院患者應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)，出院后的第2周和第4周要到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

最后，專(zhuān)家們呼吁，新冠肺炎疫情防控是全民戰(zhàn)役，每個(gè)人都不能掉以輕心，即使疫情向好，也一定要持續(xù)做好個(gè)人防護(hù)工作，堅(jiān)持到最后的勝利