【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，慢性腎臟病已經(jīng)成為比糖尿病更常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病。2012年中國(guó)慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成年人群慢性腎臟病患病率為10.8%，患者有1.3億人。這其中，近3000萬(wàn)患者將發(fā)展成為終末期腎臟病，即尿毒癥，但是民眾知曉率僅為12.5%，提高防治意識(shí)迫在眉睫。專(zhuān)家表示，如果腎臟病到了終末期，腎移植可能是最適宜的方法，不僅比透析省力省錢(qián)，更能提高患者的生存質(zhì)量和長(zhǎng)期生存期。

 

　　終末期腎臟病腎移植優(yōu)于透析

 

　　腎臟具有平衡人體水分、電解質(zhì)及酸堿度、排出毒素、調(diào)控血壓等功能，每天過(guò)濾并清除機(jī)體的代謝產(chǎn)物，是任勞任怨的“清道夫”，即使“受傷”，也不會(huì)像其他器官那樣用痛覺(jué)表達(dá)不適。然而，腎臟一旦發(fā)病便不可逆轉(zhuǎn)，當(dāng)疾病進(jìn)展到一定程度，就需要進(jìn)行透析等治療。據(jù)悉，截至2016年，中國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)的尿毒癥患者需要透析。

 

　　“與透析治療相比，腎移植不僅可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，更能使患者具有更長(zhǎng)的生存期，是尿毒癥療法中療效較好、長(zhǎng)期費(fèi)用最低的治療方法，也是目前世界范圍內(nèi)公認(rèn)的適宜的治療手段?！睆V東省中醫(yī)院器官移植科主任曹榮華說(shuō)。

 

　　據(jù)曹榮華介紹，目前透析有兩種，一種是血液透析，一種是腹膜透析。血液透析，是通過(guò)機(jī)械的方式將毒素清除出去，一個(gè)星期要到醫(yī)院2~3次，每次透析時(shí)間是4個(gè)小時(shí)，腹膜透析每天要透析3~4次，不僅患者正常的生活工作會(huì)受到很大的影響，而且體內(nèi)仍然有大量高水平的毒素在損害身體。

 

　　而腎移植在手術(shù)成功后，受體腎在體內(nèi)每時(shí)每刻都在排毒，使絕大部分患者都能恢復(fù)到正常人的水平，可以正常地生活、工作，包括其生育能力，生活質(zhì)量大大提升。而且，腎移植通常第一年的醫(yī)療費(fèi)用與透析治療相持平，到了第二年、第三年便會(huì)明顯減少。

 

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腎臟移植術(shù)后1年、3年腎存活率分別為97.9%、92.65%，十年存活率為86%~87%。據(jù)曹榮華介紹，目前國(guó)內(nèi)一年完成腎移植13000例以上，中國(guó)腎移植的數(shù)量在全球處于第二位，僅次于美國(guó)。

 

　　手術(shù)很成熟兩大因素制約患者長(zhǎng)期生存

 

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前腎移植手術(shù)已經(jīng)漸漸發(fā)展成為一個(gè)常規(guī)性的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低。廣東省中醫(yī)院器官移植科主治醫(yī)師孟凡航指出：“我們更關(guān)注腎移植手術(shù)后患者長(zhǎng)期生存中的慢性排斥反應(yīng)，慢性排斥反應(yīng)有很多影響因素。只有控制好患者手術(shù)后的慢性排斥反應(yīng)，才能更好的使患者生存期延長(zhǎng)，提高生活質(zhì)量。”

 

　　孟凡航總結(jié)了影響慢性排斥反應(yīng)的兩個(gè)主要因素，一是患者的依從性，“有些患者術(shù)后長(zhǎng)期服藥之后，會(huì)不自覺(jué)地減藥。因?yàn)楝F(xiàn)在的資訊非常發(fā)達(dá)，很多病人在網(wǎng)絡(luò)上與其他病人交流，發(fā)現(xiàn)其他患者與自己藥量不同，便自作主張地減藥，藥量減少導(dǎo)致排斥反應(yīng)的發(fā)生。”其實(shí)患者的個(gè)體差異很大，藥量要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。這是患者依從性影響長(zhǎng)期生存的原因之一。

 

　　第二個(gè)因素是隨訪(fǎng)不及時(shí)，“患者早期自覺(jué)性都比較高，而三五年以后，很多病人不愿意再及時(shí)到醫(yī)院隨訪(fǎng)了，這時(shí)候移植腎出現(xiàn)了問(wèn)題，我們醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響患者的長(zhǎng)期生存?！?

 

　　哪些患者適合做腎移植手術(shù)？

 

　　曹榮華介紹，腎移植手術(shù)沒(méi)有絕對(duì)的年齡限制，但患者年齡范圍最好在12~65 歲之間;患者年齡大于65歲，但心臟、肺臟及肝臟器官功能正常，血壓平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好者，也可考慮做腎移植術(shù)。

 

　　其他適宜做手術(shù)的還包括：患者為慢性腎炎尿毒癥終末期或其他腎臟疾病而致的不可逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭。經(jīng)過(guò)血透或腹透治療以后，尿毒癥患者一般情況好，體內(nèi)無(wú)潛在的感染病灶，能耐受腎臟移植手術(shù)者。沒(méi)有活動(dòng)性潰瘍、腫瘤、肝炎及結(jié)核病史，也沒(méi)有精神、神經(jīng)系統(tǒng)病史的尿毒癥患者。

 

　　溫馨提示：

　　移植術(shù)后注意這兩點(diǎn)

　　1.術(shù)后半年預(yù)防感染，患者需要定期復(fù)查抗排異藥在血液中的濃度，盡量不去公共場(chǎng)所活動(dòng)，注意飲食衛(wèi)生和保暖。

　　2.隨著抗排異藥用量的減少，病人的免疫力也接近正常。但需要注意的是，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行減藥，自行減藥是目前導(dǎo)致慢性排異的一個(gè)主要原因。（全媒體記者張青梅）