【byb.cn 】（來源：廣州日?qǐng)?bào)）胸悶、頭暈是很多老年人常見的身體癥狀。年近七旬的葉伯因胸悶、頭暈，就診后發(fā)現(xiàn)竟因肥厚型梗阻性心肌病所致。在廣醫(yī)三院，心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)利用射頻消融術(shù)成功幫他解除“心頭大患”。

胸悶頭暈，查出肥厚型梗阻性心肌病

葉伯年近七旬，多年前曾因頻發(fā)室性早搏做過手術(shù)，治療后恢復(fù)良好，當(dāng)時(shí)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)葉伯左心室流出道前向血流有增快的現(xiàn)象，其他方面功能并沒有什么異常。近兩年來葉伯時(shí)常感覺胸悶，偶爾會(huì)頭暈乏力，到底怎么回事？

一個(gè)月前，他來到廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科就診，醫(yī)生幫他做心臟彩超發(fā)現(xiàn)他左室壁有不對(duì)稱性增厚，左室流出道壓力明顯增高，診斷為肥厚型梗阻性心肌病。

廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科副主任燕翼介紹說，人的心臟內(nèi)有4個(gè)“房間”——左右心房與左右心室，心房和心室之間有瓣膜間隔開來，控制血液在心臟內(nèi)由心房流入心室，再由心室流出到全身。左室流出道相當(dāng)于房間的走廊，當(dāng)走廊的墻壁“增厚”了，就可能把左室“房間”的出口給堵住，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病因是進(jìn)行性室間隔異常肥厚，導(dǎo)致左室射血受阻，常引發(fā)呼吸困難、乏力等癥狀，有大約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)勞力性胸痛，即活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、胸悶不適，長(zhǎng)期不干預(yù)還可能出現(xiàn)暈厥甚至心力衰竭、猝死。

射頻消融術(shù)，解除“心頭大患”

以往，肥厚型梗阻性心肌病的傳統(tǒng)治療方法是外科手術(shù)切除肥厚的心肌，這種方法創(chuàng)傷大，而且術(shù)后會(huì)造成新的疤痕心肌，易引起心律失常等后遺癥。如今，臨床上有更新的治療方法——射頻消融術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，安全且高效，已經(jīng)廣泛用于各類心律失常的治療。廣醫(yī)三院電生理團(tuán)隊(duì)為葉伯實(shí)施了射頻消融治療，術(shù)后一個(gè)月隨訪，葉伯表示不再有憋悶感，頭也不暈了。

胸悶頭暈者要警惕，建議心臟彩超排查

肥厚型心肌病是一種與遺傳因素相關(guān)的進(jìn)展性心臟病，50%的患者存在家族史。燕翼提醒說，肥厚型心肌病全球發(fā)病率并不低，每500人中就有1人患此病，而且其中約有2/3 是梗阻性的，心臟彩超是有效的篩查手段。該病多發(fā)于20~40歲之間，是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因，成人發(fā)病率比兒童高，男性較女性發(fā)病率高。

廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李文杰建議，有胸悶、憋悶或暈厥等癥狀者，如果家族中有猝死先例，都應(yīng)到心血管內(nèi)科進(jìn)行排查。已確診為肥厚型梗阻性心肌病者，應(yīng)避免屏氣、久立、過度運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，以免加重流出道梗阻;另外還需避免各種誘發(fā)心力衰竭的因素，如受涼、感冒、勞累、感染等，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時(shí)評(píng)估是否射頻消融手術(shù)的指征，以助解除這一“心頭大患”。（全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬）