男子吃魚卡刺全麻后取出
□南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 楊璞 郭清華
市民張先生前幾日晚餐吃魚時不慎卡刺,因為魚刺卡得比較深而且感覺比較大,于是立即到附近的大醫(yī)院就診。醫(yī)生們先后使用了間接喉鏡、纖維喉鏡,均未能幫張先生把魚刺取出。因為魚刺卡喉,張先生折騰了一夜,第二天來到我院耳鼻咽喉科就診。
接診的何新亞醫(yī)生在給他做檢查時發(fā)現(xiàn),張先生的咽反射亢進,只要壓舌板一碰他的舌部便會惡心嘔吐。何醫(yī)生在給他多次咽部表面麻醉后,通過動態(tài)喉鏡發(fā)現(xiàn)魚刺卡在他右側(cè)扁桃體下極。但是張先生的咽反射太劇烈,雖然發(fā)現(xiàn)了魚刺的準(zhǔn)確位置,但是只要醫(yī)生的異物鉗一伸進去取魚刺,他就會惡心想吐,無法配合。醫(yī)生不忍張先生這般痛苦,又考慮到他已近20個小時未進食,反復(fù)操作會有咽喉擦傷、喉部水腫甚至?xí)炟实目赡?,于是建議張先生可以全麻下取出魚刺。
張先生及家屬考慮再三,同意在全麻下取出。當(dāng)日下午2點,該科朱曉燕副主任醫(yī)師在急診全麻手術(shù)下終于把卡在張先生喉部的魚刺取了出來,魚刺長度超過4厘米!因為手術(shù)過程順利,張先生術(shù)后清醒較快,次日順利出院了。
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻咽喉科主任楊明介紹說,張先生體型有點胖,咽腔狹窄,雙側(cè)扁桃體近Ⅲ度,舌體肥大,懸雍垂(口腔內(nèi)軟腭游離緣向下突出的部分)過長,屬于典型的鼾癥患者,如果平時有吸煙飲酒的習(xí)慣,煙酒刺激咽喉等又容易導(dǎo)致咽反射亢進,加之扁桃體肥大,魚刺被擋在肥大的扁桃體下面,檢查器械難以伸入,增大了取出的難度。
楊明主任提醒,魚刺容易卡在扁桃體、會厭谷、梨狀窩等部位,如不慎卡魚刺,千萬不要用吞飯、喝醋、吃韭菜等土辦法,因為魚刺容易隨吞咽朝深部游走,有刺入食道甚至扎破動脈導(dǎo)致大出血的風(fēng)險。對于有鼾癥、扁桃體肥大、咽反射亢進的朋友,吃魚時要更加小心,以免不慎卡住增加取出的難度。一旦卡刺較深,最好第一時間到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診,讓醫(yī)生用專業(yè)器械取出。
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