【byb.cn 】（來源：南方日報）“先帶去扎個手指吧。”每當家長聽到這句話時，總是不由得“虎軀一震”。不少家長表示，每次孩子發(fā)燒感冒去醫(yī)院看病時，都有被要求化驗血常規(guī)的經(jīng)歷。發(fā)燒感冒不是常見病嗎？直接開藥治病不行嗎？看著自己孩子被扎手指嚇得哇哇大叫時，家長更是既不理解也不情愿。

 

　　為什么孩子感冒發(fā)燒會經(jīng)常被要求扎手指？聽聽清遠市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師戴汝均怎么說。

 

　　感冒后用不用抗生素扎完手指就知道

 

　　以前衛(wèi)生條件不好的時候，一些醫(yī)療機構特別是偏遠農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生圈流行著一些醫(yī)療法寶——“三素”。何為三素？即抗生素、激素、維生素。

 

　　“對于常見病，一遇到發(fā)燒就輸液，因為沒有驗血報告去判斷是病毒感冒還是細菌性感冒，只能下‘三素’應對，這就帶來了抗生素的濫用?！贝魅昃J為，扎手指看血常規(guī)化驗的一項重要意義就是指導感冒用藥。導致孩子感冒的致病微生物主要有細菌、病毒和支原體這幾大類。若孩子是細菌感染導致的感冒，則需要用抗生素進行治療，而如果只是病毒感染導致的感冒，則沒有必要用抗生素。通過血常規(guī)檢驗既有助醫(yī)生判斷是何種致病微生物侵襲，從而對癥下藥，減少抗生素的濫用，也有助于了解疾病的發(fā)展和嚴重程度。

 

　　血液是聯(lián)系全身各個器官組織的液體組織。它通過心臟的推動，有規(guī)律地不斷流動，流經(jīng)全身的每個部分，把各種物質(zhì)從一個器官送到另一個器官，與各組織器官發(fā)生密切的聯(lián)系。血液中的任何成分發(fā)生病理性變化，都會影響到全身各部位的組織器官。相反，器官或組織的病變，也會在很大程度上引起血液成分的變化

 

　　當前，正處于冬季流感發(fā)病的高峰期，對于持續(xù)發(fā)燒的孩子更需要做精確的血常規(guī)檢測，精準用藥控制病情。此外，一些疾病的早期表現(xiàn)與感冒類似，通過表體癥狀有時難以區(qū)分，而簡單的血常規(guī)檢查可排除一些不太常見的嚴重疾病。

 

　　血常規(guī)報告上哪些異常箭頭要注意

 

　　血液是流動在人體血管和心臟中的一種紅色不透明、黏稠的液體，包括血漿和血細胞兩部分。血細胞是紅細胞、白細胞、血小板的統(tǒng)稱，血常規(guī)檢查的就是這3種血細胞成分的數(shù)量和形態(tài)變化。

 

　　血常規(guī)檢查往往有一大堆指標，家長們肯定都有過這種感受，拿到孩子的血常規(guī)化驗單，看到上上下下一堆箭頭后就陷入了恐慌。這么多項指標異常？難道孩子的病情很嚴重嗎？

 

　　戴汝均解釋，通過化驗單上的結果就判斷孩子的疾病是不科學的，因為化驗結果是一個重要的參考，但要判斷一種疾病還是需要結合孩子的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗。另外，兒童的正常值不同于成人，兒童還在不斷的生長發(fā)育中，每個階段的正常值都不同，有別于成人，而血常規(guī)化驗單上，所有參考值都是成人標準參考值，所以，血常規(guī)上的一些指標不在參考值內(nèi)，家長沒必要太過擔心。

 

　　家長不需要了解每個指標的臨床意義，對于感冒發(fā)燒的寶寶只要找到并讀懂以下2個指標的意思就可以對孩子的病情有個基本的了解，更好地配合醫(yī)生的治療方案并對孩子進行針對性的護理。

 

　　c反應蛋白測定。c反應蛋白測定是急性炎癥快速反應的標志物之一，一般在感染后2-3天內(nèi)達到高峰。如果該項指標的數(shù)值明顯升高，說明孩子是細菌感染的幾率更大。如果是支原體或病毒感染，則該指標通常不升高或輕度升高。c反應蛋白測定是醫(yī)生決定是否采取抗生素治療的一個重要觀察指標。

 

　　白細胞計數(shù)。一般情況下白細胞計數(shù)升高則提示孩子有細菌感染，且數(shù)值越高，說明細菌的毒力越強、數(shù)量越多，需要使用抗生素治療;白細胞總數(shù)減少，則常見于病毒感染、自身免疫性疾病等病。白細胞的總數(shù)和分類是醫(yī)生用來判斷孩子是否發(fā)生了感染，發(fā)生了什么類型的感染以及使用何種藥物的重要依據(jù)。

 

　　戴汝均表示，家長只要粗略看懂這2個指標，就可以初步了解孩子有沒有發(fā)生感染，感染是細菌還是病毒所導致，從而更好地配合醫(yī)生積極治療。

 

　　值得注意的是，血常規(guī)除了可以反映寶寶身體是否受到了感染外，還可以反映寶寶的營養(yǎng)狀況，對一些少見的血液病也有臨床判斷意義。對此，戴汝均建議，家長還可以關注血常規(guī)中“血色素”和“血小板”兩個指標的情況。

 

　　血色素的高低可以判斷孩子是否存在貧血及反映貧血的程度，血小板則是反映凝血功能，如果該值明顯減少，孩子可能存在凝血方面的問題，當兩個指標偏離正常值較大時，家長需要警惕白血病、地中海貧血等血液性疾病。