冬季手指冰涼蒼白小心雷諾現(xiàn)象
【byb.cn 】(來源:羊城晚報)在寒冷的季節(jié),許多人的手會怕冷,但有些人卻不只是怕冷,手指還會變蒼白嚴重的甚至變紫變黑,更嚴重者指端疼痛、潰爛、壞死。這是怎么一回事?
受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖教授提醒,一旦發(fā)現(xiàn)手指在冬天變蒼白甚至變紫色,不能掉以輕心,最好及時到風(fēng)濕免疫科去咨詢,看看是不是病理性的雷諾現(xiàn)象。
雷諾現(xiàn)象其實是一種病癥
楊岫巖介紹,典型的雷諾現(xiàn)象是人體在受到寒冷或精神應(yīng)激時發(fā)生的一系列特征性的變化:手指皮膚蒼白、青紫,而后潮紅,最后恢復(fù)常態(tài)。這種變化是由于末端小血管痙攣、管腔狹窄,導(dǎo)致的局部短暫性缺血。雷諾現(xiàn)象最早由Raynaud醫(yī)生描述和報道,所以用他的名字命名。但雷諾現(xiàn)象有生理性和病理性之分,原因不同,處理方式也有區(qū)別。
生理性的多見于青少年女性,常無大礙
楊岫巖指出,生理性的雷諾現(xiàn)象通常比較輕,多是在精神緊張時即出現(xiàn)短暫的手指蒼白,變紫色甚至發(fā)黑,很快就恢復(fù)正常。遇到寒冷刺激時也會出現(xiàn)同樣的現(xiàn)象。生理性的雷諾現(xiàn)象多見于青少年女孩,常在冬天時手腳冰涼。這是由于指端遠離心臟,血管管徑小,加上植物神經(jīng)調(diào)節(jié)遲緩。通常沒有大礙,也不需要特殊的治療,增加體力活動會有改善。但如果雷諾現(xiàn)象持續(xù)的時間長,不易消退,則有必要做一次風(fēng)濕免疫病的排查,以免遺漏或延誤早期的病理性雷諾現(xiàn)象。
多種疾病會導(dǎo)致雷諾現(xiàn)象
雷諾現(xiàn)象是多種風(fēng)濕免疫病共同的表現(xiàn)之一,是由于小血管受累,導(dǎo)致不能正常地舒張,對寒冷刺激特別敏感,而精神因素的影響較小。最常見于紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、血管炎等病人。
1、紅斑狼瘡
紅斑狼瘡的雷諾現(xiàn)象相對比較輕,多數(shù)在病情控制穩(wěn)定后,雷諾現(xiàn)象會改善或消失。如果紅斑狼瘡出現(xiàn)明顯或頑固的雷諾現(xiàn)象,通常是合并有混合性結(jié)締組織病或硬皮病的傾向,因為這些免疫病同屬抗核抗體相關(guān)結(jié)締組織病,癥狀常會有重疊。
2、硬皮病和混合性結(jié)締組織病
大多數(shù)的硬皮病和混合性結(jié)締組織病都會以雷諾現(xiàn)象為主要臨床表現(xiàn),只是或輕或重而已。這種疾病導(dǎo)致的雷諾現(xiàn)象通常比較頑固,目前的藥物治療不容易完全消除。如果指端缺血不太嚴重,又沒有其他系統(tǒng)損害者,通常以保守的免疫治療為主。但如果雷諾現(xiàn)象嚴重到指端出現(xiàn)潰瘍糜爛、疼痛變黑、有壞疽傾向者,則需要強化治療,防止或減輕致殘。這類病人需要注意排查肺間質(zhì)纖維化和肺動脈高壓。
3、血管炎
當血管炎累及肢體血管,導(dǎo)致指端慢性供血不足時,也常出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。前面談到的幾種雷諾現(xiàn)象通常是對稱性的,而血管炎的雷諾現(xiàn)象可以是對稱性的,也可以是不對稱性的。由于血管炎常累及肢體神經(jīng)的滋養(yǎng)血管,導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎,而出現(xiàn)對稱或不對稱性的手麻腳麻。可以是一個肢體出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象樣的指端缺血,另一個肢體出現(xiàn)神經(jīng)炎的麻木感覺。如果伴有疼痛或壓痛的紅斑樣皮下結(jié)節(jié),則是血管炎的另一個重要的佐證。(記者 陳映平)
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