【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，腰椎病頸椎病多發(fā)，很多年輕白領(lǐng)久坐腰酸背痛也是家常便飯。殊不知有些嚴(yán)重的疾病往往隱蔽其中，比如多發(fā)性骨髓瘤，七成的患者早期癥狀就表現(xiàn)為骨痛，但人們卻很容易誤認(rèn)為就是太累了、腰椎頸椎勞損一類(lèi)。往往等到查出了貧血、腎功能不齊了，才能診斷出真正病因。

 

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院血液內(nèi)科主任陳琪

 

　　青年男子全身酸痛以為是疲勞

 

　　28歲的小王突然覺(jué)得全身骨頭酸痛，最初他以為是工作疲勞所致，沒(méi)太在意，誰(shuí)知休假回來(lái)后，疼痛反而有加重的趨勢(shì)。三周后，他去了附近的醫(yī)院看骨科，醫(yī)生給他開(kāi)了三個(gè)月的止痛藥，吃藥的時(shí)候疼痛可以減輕，但是癥狀反復(fù)發(fā)作，遂轉(zhuǎn)入南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科求診，因發(fā)現(xiàn)他的球蛋白明顯增高，骨科醫(yī)生聯(lián)合血液科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，最后診斷為多發(fā)性骨髓瘤。

 

　　八成半患者到中晚期才就診

 

　　南醫(yī)三院血液內(nèi)科主任陳琪介紹，在血液腫瘤里，大家普遍熟知的是白血病、淋巴瘤，其實(shí)多發(fā)性骨髓瘤已超過(guò)急性白血病，位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。然而，由于人們對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)度非常低，加上其癥狀無(wú)特異性，85%以上的患者就診時(shí)病情已到中晚期，治療效果較差。

 

　　多發(fā)性骨髓瘤其實(shí)是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，是由于骨髓中的漿細(xì)胞異常增生引起的。該病好發(fā)于中老年人，平均發(fā)病年齡55~60歲，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率快速增加，且男性多于女性。

 

　　起病多樣，很容易被誤診

 

　　陳琪介紹，多發(fā)性骨髓瘤的典型臨床表現(xiàn)主要有以下幾種。

　　一是高鈣血癥。主要癥狀有嘔吐、乏力、意識(shí)模糊、多尿或便秘等。

　　二是腎功能損害。這是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。若及時(shí)治療，30%左右的腎功能可以逆轉(zhuǎn)。

　　三是貧血。

　　四是骨痛。骨痛是本病的主要特征之一，是最常見(jiàn)的早期癥狀，約占70%，隨著病程進(jìn)展可以變?yōu)槌掷m(xù)而嚴(yán)重，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛等。

　　五是感染。該病患者因免疫力下降出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)較正常人高出15倍，最常見(jiàn)且較為嚴(yán)重的是反復(fù)細(xì)菌性肺炎和尿路感染，敗血癥等;病毒感染以帶狀皰疹最為多見(jiàn)。

　　六是高黏滯血癥。血液黏性過(guò)高的多發(fā)性骨髓瘤患者不到10%，可發(fā)生頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識(shí)障礙等。

　　此外，有的患者會(huì)表現(xiàn)為舌體肥大、腮腺腫大、腹瀉或便秘、皮膚黏膜出血傾向或者有瘀斑等。

 

　　陳琪說(shuō)，由于多發(fā)性骨髓瘤起病多樣，患者就診時(shí)很容易走錯(cuò)科室，比如發(fā)現(xiàn)腎功能異常就診腎內(nèi)科，出現(xiàn)骨痛、骨折、脊髓壓迫等癥狀就診骨科等，然后在這些科室被發(fā)現(xiàn)了其他相關(guān)的指標(biāo)異常，最終確診才轉(zhuǎn)至血液科。

 

　　據(jù)介紹，化療是本病的主要治療手段，新化療藥物的應(yīng)用、個(gè)體化治療方案設(shè)計(jì)、合理利用醫(yī)療資源是近年來(lái)本病療效提高的關(guān)鍵因素。一般來(lái)說(shuō)，在確診初期選擇較優(yōu)的治療方案，可以盡早盡可能地對(duì)該疾病進(jìn)行有效的治療和控制。對(duì)于相對(duì)較年輕的患者，通常會(huì)在治療一段時(shí)間后選擇造血干細(xì)胞移植，以取得更好的療效。

 

　　近年來(lái)，整體治療理念及新藥的應(yīng)用大大延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果更好。（全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲）