老人什么情況要換關(guān)節(jié)
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))關(guān)節(jié)炎是65歲以上老人的常發(fā)疾病,特別是退行性骨關(guān)節(jié)炎,與年齡密切相關(guān)。超過60歲人群中,80%以上在膝關(guān)節(jié)可見骨關(guān)節(jié)炎X線征象,50%被疼痛困擾。人工關(guān)節(jié)置換是幫助老人恢復(fù)自理能力和提高生活質(zhì)量的終極手段。什么樣的情況需要換人工關(guān)節(jié)?其又有哪些類型?
生活中,需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者大部分是老人。這些患者大致有3類:
第一類最常見,是退行性關(guān)節(jié)疾病。人的關(guān)節(jié)就像一部精密設(shè)計(jì)的機(jī)器,為人體提供支撐及活動(dòng)支持,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損、骨贅形成以及關(guān)節(jié)畸形,導(dǎo)致患者疼痛以及活動(dòng)障礙。
第二類是以前受過外傷或感染,導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞。
第三類是患者存在骨骼的發(fā)育性疾病,比如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
總之,如果髖、膝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重畸形、破壞、功能障礙,患者有明顯疼痛,應(yīng)該及時(shí)就診,考慮是否進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
目前的人造關(guān)節(jié)從部位分類,有人工髖、膝、肩、踝關(guān)節(jié)等,最常見和最成功的關(guān)節(jié)置換,是下肢負(fù)重髖、膝關(guān)節(jié)。從人工關(guān)節(jié)的固定理念,可以分為骨水泥型人工關(guān)節(jié)和非骨水泥型(生物型)人工關(guān)節(jié)。目前,人工髖關(guān)節(jié),非骨水泥型假體是主流,有更好的長(zhǎng)期固定效果,骨水泥型假體只適用于骨質(zhì)嚴(yán)重疏松等少數(shù)患者。而人工膝關(guān)節(jié),骨水泥型假體是主流。這主要是因髖、膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)模式和受力模式不同所決定的,兩者都有非常良好的長(zhǎng)期療效。從摩擦界面的類型說,分為金屬對(duì)聚乙烯、陶瓷對(duì)聚乙烯、陶瓷對(duì)陶瓷界面。金屬的耐磨性一般,但價(jià)格便宜,適合高齡患者;陶瓷的耐磨性非常好,特別是陶對(duì)陶的摩擦界面,使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30年甚至更久,適合較年輕的患者,但價(jià)格也較昂貴。
經(jīng)過幾十年發(fā)展,人工關(guān)節(jié)的假體設(shè)計(jì)、手術(shù)技術(shù)以及快速康復(fù)方面都取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,現(xiàn)已比較成熟,是治療關(guān)節(jié)終末期疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。全世界每年有超過兩百萬人進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。現(xiàn)在常規(guī)的髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)1小時(shí)左右就能完成,不需放置引流管,聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛管理和快速康復(fù)管理,患者術(shù)后1天即可拄拐下床行走,4~5天可出院,不需拆線。術(shù)后患者可恢復(fù)正常生活,進(jìn)行各類活動(dòng),旁人基本看不出來是做過手術(shù)的。人工關(guān)節(jié)確實(shí)有使用壽命,但主要看指征而不是年齡來決定是否需手術(shù)。就算年紀(jì)輕的人,關(guān)節(jié)壞了也要換,要不然就喪失生活質(zhì)量了。
當(dāng)然,人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是骨科大手術(shù),不可避免存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后也要注意幾點(diǎn):
首先,警惕感染風(fēng)險(xiǎn),人工關(guān)節(jié)假體周圍感染是很危險(xiǎn)也很難處理的,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙,需再次甚至多次手術(shù)才能處理。因此,要盡可能預(yù)防和避免感染。
其次,要注意防止外傷、撞擊、摔跤等,可能會(huì)導(dǎo)致假體周圍骨折和假體松動(dòng)。
再次,雖然現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)很耐磨,但日積月累的磨損顆粒仍然可能導(dǎo)致假體周圍的骨溶解,因此要保養(yǎng)和愛護(hù)自己的人工關(guān)節(jié),避免經(jīng)常爬樓、爬山、負(fù)重,并適當(dāng)控制體重。
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [事件]全麻 讓患者安全入夢(mèng)鄉(xiāng)12-23
- [事件]他汀與麥布聯(lián)手降血脂12-23
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [書評(píng)]徐說內(nèi)經(jīng)素問16診要經(jīng)終論...12-23
- [事件]全麻 讓患者安全入夢(mèng)鄉(xiāng)12-23