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人民日報:明天誰來當醫(yī)生?

【byb.cn 】(來源:人民日報)醫(yī)改表面上是缺錢,實質(zhì)上是缺人。醫(yī)生薪酬過低,直接影響到未來醫(yī)學人才的供給數(shù)量和質(zhì)量。人才短缺已經(jīng)成為制約公立醫(yī)院改革的瓶頸。傷醫(yī)事件頻頻上演,不僅刺痛了廣大醫(yī)務人員的心,而且引發(fā)了很多醫(yī)學生對未來職業(yè)的憂慮。
據(jù)報道,我國每年培養(yǎng)60萬醫(yī)學生,只有10萬人穿上“白大褂”。很多醫(yī)學畢業(yè)生放棄從醫(yī),主要是因為醫(yī)生這個職業(yè)投入大、風險高、報酬低。一方面,老百姓普遍反映看病難,好醫(yī)生一號難求;另一方面,醫(yī)學生大量流失,優(yōu)秀人才不愿從醫(yī)。長此以往,必將使醫(yī)療資源供需矛盾加劇,看病難問題更加突出。
一項調(diào)查顯示,我國醫(yī)務人員最不滿意的是薪酬待遇,超過八成醫(yī)務人員認為自己的付出與薪酬不匹配。我國衛(wèi)生行業(yè)人員收入水平僅高于社會平均工資18%。而在發(fā)達國家,醫(yī)生的薪酬為社會平均工資3—5倍。
2007年,在《福布斯》雜志公布的美國最高薪酬職業(yè)榜單中,前9位全來自醫(yī)療行業(yè),包括麻醉師、外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生等,唯一擠進“十強”的非醫(yī)療行業(yè)職業(yè)是商業(yè)公司總裁,排在第十位。
另外,在發(fā)達國家,人力成本支出占醫(yī)院總支出的60%以上,而我國的這一比例不足30%。相比之下,我國醫(yī)務人員的薪酬偏低,很多醫(yī)生感到勞動價值得不到尊重,付出與回報不成比例,于是把不合法的“灰色收入”視為合理補償。
從經(jīng)濟學的角度看,薪酬是勞動力在市場上的價格信號,反映了勞動力的稀缺程度。按理說,在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴重短缺的情況下,醫(yī)生薪酬必然大大高于社會平均水平。但是,我國醫(yī)生的薪酬是由政府決定的,而非由市場供求關系決定的。因為絕大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位,作為事業(yè)單位人,醫(yī)生的薪酬自然受到諸多政策限制。同時,由于非公立醫(yī)院發(fā)展滯后,醫(yī)療市場發(fā)育不健全,醫(yī)生的勞動力價格信號還不清晰。因此,我國醫(yī)生的薪酬標準缺乏外部市場參照,難以體現(xiàn)其實際勞動價值。
醫(yī)生薪酬過低,直接影響到未來醫(yī)學人才的供給數(shù)量和質(zhì)量。從人力資本投資的角度看,培養(yǎng)一個本科醫(yī)學生需要5年,而培養(yǎng)一個博士醫(yī)學生則需要11年,其經(jīng)濟成本、時間成本和機會成本都很高。同時,作為一種特殊人力資本投資,醫(yī)生的就業(yè)選擇范圍窄、風險大。如果人力資本投資得不到等值回報,投資主體就會失去投資的動力。
例如,在醫(yī)生薪酬普遍較低的情況下,很多高中畢業(yè)生在選擇大學專業(yè)時,就不愿意考慮醫(yī)學,因為他們會對不同行業(yè)的投資回報率進行對比。如果醫(yī)生成了一個“又累又窮又危險”的職業(yè),誰還愿意當醫(yī)生?
尊重醫(yī)生,不僅體現(xiàn)在社會地位上,也要體現(xiàn)在薪酬待遇上。我國醫(yī)務人員長期處于超負荷工作狀態(tài),他們甘守清貧,用較低的成本維護了較高的國民健康水平。如果繼續(xù)靠壓低醫(yī)務人員的薪酬來控制醫(yī)療成本,必然導致醫(yī)療人才越來越短缺,這無異于竭澤而漁??梢?,醫(yī)生的薪酬問題,關系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。只有讓醫(yī)務人員拿到令人羨慕的“陽光薪酬”,才能扭轉醫(yī)學人才供給不足和質(zhì)量下滑的局面。
人才短缺已經(jīng)成為制約公立醫(yī)院改革的瓶頸。醫(yī)改表面上是缺錢,實質(zhì)上是缺人。因為醫(yī)生是一個晚熟的職業(yè),需要很長的培養(yǎng)周期,無法速成。有錢可以蓋最好的醫(yī)院,卻未必能請來最好的醫(yī)生。所以,為了避免醫(yī)學人才流失,政府應允許公立醫(yī)院突破事業(yè)單位的薪酬分配限制,提升人力成本在醫(yī)院總成本中的比例,擴大可分配薪酬的總量。尤其要提高剛畢業(yè)醫(yī)學生的薪酬標準,解除其后顧之憂。
同時,大力推進社會資本辦醫(yī),促進醫(yī)療市場的競爭,為醫(yī)生薪酬市場化創(chuàng)造條件。惟其如此,“白大褂”才能重現(xiàn)魅力。
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