【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）李先生最近總是在飯后有泛酸、燒心等癥狀，有時(shí)甚至有食物卡在喉嚨里的感覺。他懷疑自己可能患了胃食管反流病，可是做了胃鏡也沒發(fā)現(xiàn)異常，這時(shí)，醫(yī)生建議他試試食管測壓。

 

　　胃食管反流病（GERD）是由于胃內(nèi)容物異常反流至食管造成的癥狀和（或）組織損傷，典型癥狀是胃燒灼和泛酸。其原因主要包括食管動(dòng)力異常，食物、藥物引起的食管清除胃酸的能力下降，胃酸分泌增多。胃-食管反流病分食管黏膜有破損表現(xiàn)和無破損兩類。前者通常被稱為反流性食管炎，后者被稱為非糜爛性或內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病，這部分患者通過胃鏡檢查不能明確診斷，因此要做食管測壓檢查。

 

　　食管測壓是目前食管動(dòng)力障礙疾病診斷的主要方法及“金標(biāo)準(zhǔn)”。其主要原理是利用一根帶有密集壓力傳感器的測壓導(dǎo)管，經(jīng)鼻腔插入食管及胃內(nèi)，直接采集患者靜息狀態(tài)下以及吞咽過程中由咽喉到胃的全部壓力數(shù)據(jù)。然后，計(jì)算機(jī)通過數(shù)據(jù)處理分析重構(gòu)出一個(gè)“三維”的食管壓力圖像。最后，醫(yī)生可以通過直觀、細(xì)致且全方位的觀察，明確患者是否存在食管動(dòng)力異常。這是一項(xiàng)臨床常用的安全、高效、無創(chuàng)且客觀的檢查手段。目前這項(xiàng)檢查主要用于食管動(dòng)力障礙性疾病的診斷，如胃食管反流病、原發(fā)性賁門失弛緩癥、胡桃夾食管、彌漫性食管痙攣、非特異性食管動(dòng)力紊亂等。此外，還用于抗反流手術(shù)前后的療效評價(jià)等。

 

　　臨床上，兩類人應(yīng)做食管測壓：一是有典型的胃-食管反流病癥狀，但胃鏡檢查結(jié)果為陰性，胸骨后疼痛，但排除了心臟疾病;二是有長期咽喉不適且夜間發(fā)作咳嗽、哮喘，但排除了支氣管、肺疾病者。

 

　　有人擔(dān)心檢查會(huì)有強(qiáng)烈不適，但其實(shí)測壓導(dǎo)管的直徑只有0.47厘米，比胃鏡導(dǎo)管細(xì)很多?；颊邇H在導(dǎo)管經(jīng)過咽喉時(shí)感到一點(diǎn)不適，可通過吞咽和張口呼吸改善。

 

　　檢查前，患者要禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí);前1周停用影響食管動(dòng)力的藥物，如促胃動(dòng)力藥（莫沙必利、伊托必利等）、鎮(zhèn)靜劑（地西泮、奧沙西泮等）、H2受體拮抗劑（雷尼替丁、法莫替丁等）、抗膽堿能藥物（顛茄片、東莨菪堿等）等。

 

　　這項(xiàng)檢查不適用于下列幾類患者：鼻咽部或食管梗阻者，對迷走神經(jīng)刺激耐受差者，有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，病情未得到控制者，有凝血功能障礙者。