10月10日，是第28個“世界精神衛(wèi)生日”。截至2018年底，全國已登記在冊的嚴重精神障礙患者599.4萬人。專家表示，如做到早發(fā)現(xiàn)早治療，超過70%的精神疾病患者可治愈。不少老人每逢假期結(jié)束會出現(xiàn)記憶力減退的癥狀，其實是得了假性癡呆。目前，大眾對假性癡呆這一精神疾病，認知還甚少。

　　■約訪專家

　　經(jīng)屏：武漢市中心醫(yī)院主任醫(yī)師

　　國慶長假一過，65歲的吳先生（化姓）發(fā)現(xiàn)自己的記性下降明顯且整天發(fā)呆，他開始懷疑自己是不是得了老年癡呆，遂趕緊來到醫(yī)院就診。

　　10年前，吳先生的妻子因病去世，6年前兒子去上海工作并在那里成了家。雖然孝順的兒子一直想讓吳先生來上海與他一起住，但吳先生總覺得還是老房子住的習慣，而且自己身體也還好，還是選擇獨自留在武漢做了一名“空巢老人”。每逢長假，兒子一家三口都會趕回武漢來看望吳先生。每當這時，吳先生都會早早買好幾天的菜，給兒子、兒媳和小孫子做好吃的。

　　今年春節(jié)長假結(jié)束后，送走了兒子一家，吳先生突然覺得自己的記性變差了，常常一個人坐在椅子上發(fā)呆。直到國慶長假，兒子一家又提前返回了上海，他們走后，吳先生失憶的癥狀變得越來越嚴重，而且晚上躺在床上很長時間都睡不著，已經(jīng)連著兩個晚上失眠，還經(jīng)常丟三落四。

　　每逢節(jié)假日后記憶力減退，原來是得了假性癡呆

　　吳先生擔心記憶力越來越差是不是得了老年癡呆，于是趕緊來到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門診看病。醫(yī)院為吳先生做了相關(guān)的檢查，可結(jié)果現(xiàn)實他大腦并沒有出現(xiàn)器質(zhì)性病變，可以排除老年癡呆癥。經(jīng)過醫(yī)生詳細詢問后得知，每逢假期結(jié)束后，吳先生發(fā)生記憶力減退的癥狀都會出現(xiàn)，診斷他其實是得了假性癡呆。

　　其實，老年人抑郁癥往往還有其特殊的表現(xiàn)形式，低落心情可能在老年人的抑郁中少見，但老年人更多地表現(xiàn)為易怒、焦慮和身體癥狀，有些表現(xiàn)與癡呆類似，醫(yī)學上稱為假性癡呆。

　　老年抑郁患者大多同時存在一定程度的認知功能損害癥狀。相關(guān)資料顯示，約80%的患者存在記憶減退的主訴，其中有比較明顯認知功能障礙類似癡呆表現(xiàn)者占10%～15%，癥狀包括記憶力、計算力、理解和判斷能力等全面的認知功能下降。抑郁既可能是認知損傷的危險因素，也可能是認知功能下降的表現(xiàn)。

　　在精神情緒因素影響下，抑郁狀態(tài)可以導致注意難于集中，思維遲緩、記憶力差、定向力差、理解能力下降、頭疼、昏沉等癥狀。臨床表現(xiàn)其實為注意力不集中導致，貌似記憶障礙而非真正的智能缺損，通常在精神因素下突然產(chǎn)生，情緒改善“癡呆”亦可突然消失。

　　假性癡呆不是大腦器質(zhì)病變所致，而是一種心理狀態(tài)

　　隨后，在了解了吳先生的家庭情況后，醫(yī)生為他做了神經(jīng)心理評估，基本確定吳先生是因為兒子、兒媳和小孫子長期不在身邊，每年也就是放假才來相聚，當他們匆匆離開后，他失去了生活重心，產(chǎn)生了抑郁，從而出現(xiàn)了假性癡呆的癥狀。

　　假性癡呆是一類特殊的癡呆表現(xiàn)，不是大腦器質(zhì)病變所致，而是一種心理狀態(tài)。假性癡呆是鑒定中可見的一類特殊癡呆表現(xiàn)，最典型的是剛?cè)暇C合征，又稱心因性癡呆，多見于有強烈心理刺激的癔癥和拘禁性反應(yīng)等，患者可有癔癥性假癡呆，童樣癡呆等。臨床特征為患者在精神因素的作用下突然發(fā)生的類似癡呆的狀態(tài)，記憶力喪失，回答錯誤，連日常生活諸如穿衣也會錯誤百出，即給人以智能有嚴重損害的印象，或表現(xiàn)言語和舉止像個稚氣十足的幼兒。

　　假性癡呆除了藥物治療，更重要的是讓患者快樂起來。每年，神經(jīng)內(nèi)科記憶門診都會開出近千份“快樂處方”來改善假性癡呆患者的記憶，而這些患者中大部分又是“空巢老人”。

　　很多人都知道，多巴胺能為我們制造“快樂”，但是作為一種“快樂”神經(jīng)遞質(zhì)，多巴胺不只負責我們的情緒和感受，還負責大腦信息的傳遞。情緒可以從多個階段影響記憶，包括記憶的編碼、鞏固和提取。如果記憶的信息與情緒是直接相關(guān)的，影響則更大。

　　相對而言，正性和負性情緒信息比中性信息(沒有直接情緒反應(yīng))的記憶更深刻，簡單地說，情緒能增強記憶。通常，我們對有情緒色彩的事，比枯燥的事記憶得更加深刻;對愉快的事，會比不愉快的事記得更好。所以，改善記憶，要先讓自己快樂起來。

　　由于吳先生的癥狀并不是很嚴重，醫(yī)生沒有給他開藥，而是給他開出了一份“快樂處方”。醫(yī)生不僅建議他多培養(yǎng)些興趣愛好，平時多做一些感興趣，能使自己快樂的事情，還手把手地教會了他使用手機視頻通話和發(fā)朋友圈，這樣，吳先生在想兒子時可以隨時進行視頻通話，心情就會變得快樂起來。

　　其實，假性癡呆通過抗抑郁治療是可以恢復的，但除了藥物治療，更重要的是讓患者變得快樂起來。（陳晶）