慢血流和心絞痛癥狀很像
這個(gè)冠狀動(dòng)脈慢血流(以下簡(jiǎn)稱“慢血流”),就好比心絞痛的“雙胞胎兄弟”,極易讓人弄混。該病指冠狀動(dòng)脈造影沒有發(fā)現(xiàn)冠脈存在明顯病變,但在遠(yuǎn)端發(fā)生血流灌注延遲現(xiàn)象。1972年,心血管醫(yī)生塔姆貝首次發(fā)現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象,近年來在國(guó)內(nèi)才開始被學(xué)術(shù)界重視,而且檢出率越來越高。若患者病情沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn),如胸痛、胸悶、心前區(qū)不適,甚至猝死。其誘因和常見的心絞痛也一樣,比如體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等。
慢血流患者普遍具有幾個(gè)特點(diǎn):
1.癥狀普遍與心絞痛高度吻合;
2.各種心臟檢查提示心肌缺血,靜息心電圖提示異常缺血改變,有些平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)還呈陽性;
3.這類患者中有些直到做了造影,都顯示大血管通暢,即使有狹窄也遠(yuǎn)沒有到需要支架開通的程度。
確診該病,主要看造影的血流。如果經(jīng)過三個(gè)以上心動(dòng)周期,血流才走到血管末端,基本可以確定是慢血流。
治療基本思路是:改善微血管功能—抗炎—抗血小板聚集—解除微血管痙攣—改善心肌代謝。需要提醒大家的是,硝酸甘油對(duì)200微米以下的血管不起作用,而慢血流與微血管循環(huán)障礙直接相關(guān),所以患者服用硝酸甘油無濟(jì)于事。而慢血流造成的心肌缺血和心血管狹窄導(dǎo)致的后果一樣,所以要像對(duì)待心梗一樣重視慢血流。
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