15歲少年睪丸扭轉(zhuǎn)360度險(xiǎn)被切除
金山醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生接診后,考慮睪丸扭轉(zhuǎn)可能,想到患者還是一位初三的學(xué)生,而且睪丸扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重可能面臨睪丸切除的悲劇,立即陪同患者加急做了陰囊超聲,確診了左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn),趕緊讓少年入院進(jìn)行手術(shù)治療。
幸運(yùn)的是,雖然在手術(shù)中已發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸缺血、顏色呈現(xiàn)紫色,睪丸扭轉(zhuǎn)360°,整整繞一圈。但通過手術(shù)將扭轉(zhuǎn)復(fù)位后,缺血的睪丸慢慢恢復(fù)到了正常的顏色,最終保住了睪丸,術(shù)后復(fù)查陰囊超聲提示左側(cè)睪丸血供正常,住院2天后順利出院。但是,并不是每一位少年,都是如此的幸運(yùn)!
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最緊急的急診手術(shù)之一,青少年多發(fā),一般人對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)了解較少,出現(xiàn)疼痛時(shí)一拖再拖,從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。事實(shí)上,突發(fā)的陰囊或睪丸疼痛應(yīng)該引起患者足夠的關(guān)注和重視,特別是青少年人群及家長(zhǎng)。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn),盡早就診、早期診斷、及時(shí)治療是救活睪丸的關(guān)鍵。
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)?
睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn),因精索內(nèi)有睪丸動(dòng)脈,并且是睪丸的主要營養(yǎng)動(dòng)脈,如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),將導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然受阻而造成的睪丸的急性缺血、壞死。此病以20歲以內(nèi)多發(fā),12~18歲者占65%。如果睪丸缺血時(shí)間長(zhǎng)而出現(xiàn)壞死,需行睪丸切除。
睪丸扭轉(zhuǎn)有何表現(xiàn)?
睪丸疼痛是本病的主要癥狀,為突然發(fā)作,可在睡眠中突然痛醒。起初為隱痛,繼之加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛。疼痛有時(shí)向同側(cè)腹股溝及下腹部放射,可伴有惡性、嘔吐。睪丸扭轉(zhuǎn)是青少年急性陰囊疼痛的主要原因,青年及小兒急性陰囊疼痛應(yīng)首先考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。
陰囊或睪丸疼痛應(yīng)該怎么辦?
當(dāng)突然發(fā)作的陰囊或睪丸疼痛,尤其是20歲以內(nèi)的少年,都應(yīng)盡快就診并排除睪丸扭轉(zhuǎn)可能。睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)影響生精功能,影響生育,如果因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸壞死而行睪丸切除術(shù),不僅患者本人需要忍受身體、心理上的痛苦,患者家長(zhǎng)也往往感到自責(zé)。
臨床資料表明:睪丸扭轉(zhuǎn)后4~6小時(shí)手術(shù)復(fù)位者,睪丸挽救率為90%;10小時(shí)以內(nèi)挽救率降至70%;超過10小時(shí)者則只有20%的睪丸挽救率;超過24小時(shí),睪丸基本上缺血、壞死。所以,挽救睪丸就是與時(shí)間的賽跑。
睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后的隨訪?
睪丸復(fù)位固定術(shù)后應(yīng)該長(zhǎng)期隨訪,隨訪注意:
1.觀察睪丸大小
一般術(shù)后隨訪3~6個(gè)月。有隨訪資料表明,術(shù)后有17%~23%發(fā)生睪丸萎縮。獲救睪丸68%發(fā)生繼發(fā)性萎縮、精子生成不正常。
2.性功能和生精功能
兒童要隨訪到青春期。成人患者術(shù)后3個(gè)月應(yīng)常規(guī)行精液分析了解睪丸的生精功能。
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