痛經(jīng)背后暗藏五種疾病
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二人民醫(yī)院介入科主任、主任醫(yī)師肖承江
忍?“痛經(jīng)只能忍啊”“生了小孩就好了”……這是真的嗎?
慢著!不要盲目做“痛經(jīng)忍者”,因?yàn)閯×摇巴唇?jīng)”的背后,可能潛伏著子宮肌瘤、子宮腺肌癥等五大疾病。其實(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步很快,如今已經(jīng)有“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”這樣的一針保宮除痛高招,值得嘗試。
病例 六年來月月“痛經(jīng)”20天
“我知道很多女性痛經(jīng),但沒想到自己痛到生無可戀……”上月,42歲的張女士到廣東省第二人民醫(yī)院看病,對醫(yī)生這樣說。
原來,6年前,36歲、已經(jīng)生過孩子的張女士開始出現(xiàn)“痛經(jīng)”,而且越來越嚴(yán)重,一次比一次疼。她這樣介紹自己的問題:六年“痛經(jīng)”,每月例假時(shí)間紊亂,每次都要熬三個(gè)星期;還沒有享受正常生活,腹部又開始疼痛。每月例假時(shí)大量地出血,加上“痛經(jīng)”嚴(yán)重,張女士已經(jīng)無法正常工作。更要命的是,最近半年,隨著“痛經(jīng)”加重,她的身體狀況一天不如一天——貧血、惡心、嘔吐等等。上月例牌的“痛經(jīng)”又來了,而且實(shí)在痛得受不了,她只好到醫(yī)院看這個(gè)“女人病”。
探因:禍?zhǔn)自瓉硎亲訉m腺肌癥
讓張女士崩潰的是,醫(yī)生給她做了系列檢查,發(fā)現(xiàn)不是簡單的“痛經(jīng)”,背后是子宮腺肌癥在“搗亂”,她被轉(zhuǎn)入醫(yī)院介入科。廣東省第二人民醫(yī)院介入科主任、主任醫(yī)師肖承江指出,子宮腺肌癥并不少見,良性,育齡期女性常見,一般發(fā)生在30~50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦,但偶爾也可見于年輕未生育的女性。
該癥其實(shí)是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤,在其中彌漫性生長形成病灶,就發(fā)病了?!巴ㄋ椎卣f,就是女患者的子宮內(nèi)膜長錯(cuò)了位置,跑到子宮肌層去了?!毙こ薪f。
事實(shí)上,臨床發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥的發(fā)病率逐年上升,如今已經(jīng)是僅次于子宮肌瘤的第二大婦科常見病了,醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為,人工流產(chǎn)增多可能是原因之一。
子宮腺肌癥可導(dǎo)致患病女性出現(xiàn)“痛經(jīng)”、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等癥狀,省二醫(yī)介入科主治醫(yī)師韋文姜發(fā)現(xiàn),很多人采取的策略是“忍”,等到實(shí)在忍不了痛時(shí)才就醫(yī),往往病情嚴(yán)重,有的女性甚至因此失去了寶貴的子宮。
治療:“一針”保宮去痛
幸好張女士的病情還沒那么糟糕,肖承江團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。
韋文姜介紹,栓塞術(shù)介入科最常用了,而子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是在DSA影像引導(dǎo)下,從股動(dòng)脈插入直徑約1.5毫米的導(dǎo)管至為異位子宮內(nèi)膜供血的雙側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi),經(jīng)導(dǎo)管直接注入栓塞微球堵塞異位子宮內(nèi)膜的血管,使異位內(nèi)膜遭受缺血缺氧打擊,最后拔除導(dǎo)管,壓迫止血。
治療對正常子宮內(nèi)膜影響很小,術(shù)中無痛,術(shù)后無創(chuàng)口,一個(gè)小時(shí)、“一根針”,根治了困擾張女士6年的痛,而且“活活餓死”了腺肌癥病灶,保住了子宮。
子宮是女性身體中血管最豐富的組織之一,肖承江介紹,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在臨床上應(yīng)用很多,除了子宮腺肌癥,還用于治療婦科、產(chǎn)科的急性出血、血管畸形、子宮肌瘤,共同原理就是堵塞相應(yīng)動(dòng)脈,“餓死”病灶,它具有非常明顯的治療優(yōu)勢:
1.保留子宮,避免了對器官的傷害;
2.對未來懷孕和卵巢功能的影響,在所有的治療手段里它的影響是最小的;
3.對“痛經(jīng)”等止痛、緩解效果非常明確;
4.創(chuàng)傷很小,“一個(gè)針眼”就能解決;
5.住院時(shí)間短,恢復(fù)期短。
警惕 五種病可引起痛經(jīng)
“痛經(jīng)”,折磨了不少女性,自己“生無可戀”,身邊男性“愛莫能助”只能讓她“多喝點(diǎn)熱水”,或者弄來熱水袋、“暖寶寶”緩解。不過,醫(yī)生們提醒,對“痛經(jīng)”不能光靠忍,“痛經(jīng)忍者”分分鐘錯(cuò)過識(shí)別和治療背后五大疾病的好時(shí)機(jī)。
原來,正常的“痛經(jīng)”,醫(yī)生稱之為“原發(fā)性痛經(jīng)”,和疾病無關(guān),是子宮內(nèi)膜合成前列腺素(PG)增多引起的,前列腺素刺激子宮過度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛,同時(shí)子宮過度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛。
不過,要警惕的是另一大類“繼發(fā)性痛經(jīng)”,因?yàn)樗鼘?shí)際上是由疾病引起的。經(jīng)血流通不暢、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸管狹窄、盆腔炎等都可能引起“繼發(fā)性痛經(jīng)”,疼痛第一次發(fā)作常在初次月經(jīng)2年以后,而其中最常見的情況就是張女士所患子宮腺肌癥。
不經(jīng)過檢查檢測,無法教女性自行區(qū)分自己到底是“原發(fā)性痛經(jīng)”還是“繼發(fā)性痛經(jīng)”,建議“痛經(jīng)”女性及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生判斷,并在他們的指導(dǎo)下對癥、對因,或者綜合治療。
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