心衰變嚴(yán)重的幾大預(yù)警提示
目前,我國(guó)最常見導(dǎo)致心衰的病因是冠心病,其次為高血壓。此外,心臟瓣膜病、糖尿病、各種心肌病、先天性心臟病等也是心衰的常見病因。特別需要注意的是,心衰急性期患者在病情得到控制后,心功能損害其實(shí)并未完全恢復(fù),出院后仍需隨時(shí)保持警惕,正確認(rèn)識(shí)心衰穩(wěn)定和可能加重的征象。
一般情況下,心衰癥狀得到良好控制的表現(xiàn)是:精神狀態(tài)無(wú)太大改變、無(wú)呼吸短促感、無(wú)心前區(qū)不適、無(wú)水腫或進(jìn)行性加重的水腫(包括腳、踝、小腿和腹部)、無(wú)異常體重增加。
若出現(xiàn)以下情況,需要警惕心衰再發(fā)加重:體重增加大于2天2公斤,或大于每周2.5公斤;食欲減退、惡心腹脹超過(guò)2天;腳、踝、小腿或腹部進(jìn)行性水腫;新發(fā)輕度頭痛或頭暈癥狀;坐立不安,煩躁心慌;平躺時(shí)呼吸困難;坐立或墊高枕頭才容易入睡;出現(xiàn)疲乏無(wú)力;咳嗽咳痰,尿量減少。此時(shí),建議盡早就醫(yī)調(diào)整藥物,一般能讓患者病情穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。
出現(xiàn)以下情況則提示病情惡化:呼吸困難,需用力呼吸;靜坐時(shí)氣短不能緩解;咯血;心率增快,休息狀態(tài)下心率不下降;靜息或藥物作用下胸痛持續(xù)存在;意識(shí)不清晰,不能清楚思考問(wèn)題。此時(shí)需要及時(shí)處理或急診。
有基礎(chǔ)心臟疾病,如冠心病、高血壓病、糖尿病或者擴(kuò)心病等的患者及家屬,需要特別關(guān)注并監(jiān)測(cè)上述臨床征象,從而做到正確及時(shí)地管理和調(diào)整用藥,減少或防治患者慢性心衰急性發(fā)作,改善癥狀,降低再住院率,提高生活質(zhì)量。(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科副主任、教授 余再新 副主任醫(yī)師 查麗黃)
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