胰腺炎病人大多不到40
近期我科收治的脂源性胰腺炎患者有半數(shù)以上為不到40歲的年輕患者。他們大多是下班后吃油膩宵夜或飲酒,導(dǎo)致肚臍上方持續(xù)劇烈疼痛,并伴有后背部的放射性疼痛,導(dǎo)致晚間或凌晨緊急就醫(yī)。究其原因,與年輕人生活不注意方式(晝夜紊亂,煙酒、宵夜嗜好,飲食不節(jié),能量攝入過高,缺乏鍛煉等)有關(guān)。這些不良行為導(dǎo)致血甘油三酯顯著升高,血液呈“乳糜血”改變,機體血液高凝、血流減慢導(dǎo)致胰腺缺血形成脂源性胰腺炎。需要重視的是,脂源性胰腺炎進展迅速,較容易發(fā)展為重癥急性胰腺炎,一旦進展為重癥急性胰腺炎,其病死率可高達30%~40%。
近10年我國脂源性胰腺炎比重由以前的8.1%上升至18.2%,已超過酒精成為僅次于膽道疾病的第二大病因。所以對于血甘油三酯顯著升高(大于11.3毫摩爾/升)的年輕人,一定要注意調(diào)整生活方式,積極進行降脂治療,預(yù)防脂源性胰腺炎發(fā)生。在進食油膩或飲酒后肚臍以上持續(xù)劇烈腹痛伴后背部放射,需高度警惕脂源性胰腺炎。
一旦確診為脂源性胰腺炎,患者除了要接受規(guī)范化治療(包括禁食、胃腸減壓、抑酸、抑制胰腺分泌、大量補液防休克、酌情抗感染、止痛、營養(yǎng)支持等)以外,還要重視迅速去除引起高甘油三酯的原發(fā)和繼發(fā)因素,迅速降脂,達到緩解病情的目的。常用的降脂措施包括使用降脂藥物(貝特類降脂藥物)、胰島素和(或)肝素、進行血液凈化治療、限制脂肪乳劑的攝入。研究提示,甘油三酯要盡早降到5.65毫摩爾/升以下,這樣可防止胰腺炎的進一步發(fā)展,降低病死率,改善患者預(yù)后。
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