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這6個血脂問題你一定要知道

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-8-4 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)臨床工作中,經(jīng)常有患者咨詢我一些血脂的問題,現(xiàn)總結出大家最關心的幾個,給出具體解答。 

  

  1.血液黏稠就是血脂高嗎?   

  解答:血液黏稠是老百姓對血脂增高的俗稱。然而臨床上并沒有血液黏稠這個診斷。與其類似的概念是血液黏滯度,是一個反映血液流變學的指標,主要與血液中紅細胞、血小板數(shù)量和變形能力有關。

  

  2.瘦人不易得高血脂嗎?高血脂都是吃出來的嗎?   

  解答:血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的。當進食大量脂肪類食物后,體內甘油三酯水平明顯升高;如進食過多的碳水化合物,尤其是加工精細的糧食,也會引起血糖升高,繼而合成更多的甘油三酯。因此體形胖的人血脂更容易高,因為他們相對食欲好、攝入多而運動消耗少。

  但瘦人并不是一定血脂不高,血脂中的膽固醇大部分來源于內源性生成,所以膽固醇的升高并不完全與飲食有關,也與人的基因和個體差異有很大關系。瘦人即使攝入不多,而自身合成多的話也會造成血脂升高,特別是膽固醇升高。所以說高血脂也并不完全是吃出來的,也與基因和個體差異有關。

 

  3.吃保健品能調脂嗎?   

  解答:保健品不同于藥品,沒有明確的降脂作用。更多的可能是對正常人的預防作用。因此,當血脂增高時,還是應該遵照醫(yī)囑服用有明確降脂作用的藥物。而對于降脂藥物的副作用,大家不用過分擔心。只要在醫(yī)生指導下服用,并定期監(jiān)測相關指標,就能安全服用。

 

  4.不同人群的降脂標準一樣嗎?   

  解答:我們在化驗單上所看到的正常值并不是針對所有人的,而是針對正常人群,也就是沒有吸煙、肥胖等冠心病危險因素,沒有高血壓、糖尿病、腦血管病的人群。而對于已經(jīng)存在上述疾病的人群,這樣的正常值顯然就不再適用。而是要根據(jù)具體情況,依照疾病的危險分層來確定血脂控制目標。例如對于一個70歲的男性冠心病患者,放過支架,合并有糖尿病,就屬于極高危人群,雖然他的低密度脂蛋白膽固醇是2.9毫摩爾/升,在化驗單的“正常值”范圍內,但對于他來說,未來10年發(fā)生心血管事件的風險是非常高的,所以低密度脂蛋白膽固醇指標應控制在2.0毫摩爾/升以下,遠遠低于化驗單上標注的正常值。

 

  5.煙民的降脂標準為何更嚴格?   

  解答:由于吸煙是冠心病的一個獨立危險因素,而降脂標準是根據(jù)冠心病的危險分層來制訂的。危險因素越多,患冠心病的可能性越大,因此,降脂要求也越嚴格。

 

  6.血脂正常后多久能停藥?

  解答:對于只是血脂高而沒有其他危險因素的正常人,服用降脂藥物在血脂正常后,在堅持合理膳食,適當運動等健康的生活方式基礎上可以停一段時間降脂藥物,定期復查血脂指標。而對于已經(jīng)有冠心病、糖尿病、腦血管病或同時有高血壓、吸煙、肥胖等多個危險因素的人來說,需要終身服用降脂藥。▲ (首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科主任醫(yī)師 陳立穎)

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