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“血便”就是大腸癌嗎?
所謂便血,就是大便時肛門出血,也存在“肛門拉血”“肛門流血”“大便帶血”等說法,以往人們認為便血就是有痔瘡,不是很在意。隨著信息的高速傳播,人們又開始認為便血是腸癌的表現(xiàn),擔驚受怕。那么,便血有哪些常見原因呢?身體通過便血要警告我們什么呢?讓我們一起來揭開便血的神秘面紗。
便血按照顏色常分為三類:鮮紅色血、暗紅色血和黑血。
1、痔瘡 痔瘡便血常見的是鮮紅色的血,不與糞便相混而是附于糞塊表面;也可表現(xiàn)為大便前后的滴血,嚴重的呈噴射狀,多在大便秘結時發(fā)生。
2、肛裂 血附于糞便表面或手紙染血,出血量少,如出血較多,血液在腸腔內貯留,排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊。
3、直腸、結腸息肉 血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。
4、潰瘍性結腸炎 出血混有黏液或呈膿血便,伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等。
5、結直腸癌 黏液膿血便,出血混合于糞便內,伴有消瘦、腹部隱痛等。潛血實驗陽性。
便血會是結直腸癌么?如何檢查來確診?
并不是所有的便血都意味著腸道腫瘤,腸道腫瘤也不一定全部都有便血。尤其是早期結直腸癌或者右半結腸癌往往并不是以便血為主要表現(xiàn)。早期直腸癌可能僅僅只有排便習慣的改變,或有少量無痛鮮紅色血便,而患者往往以為是痔瘡而忽略厭惡就診。當腫瘤繼續(xù)進展,發(fā)展到中晚期直腸癌時,會出現(xiàn)典型的黏液膿血便,并出現(xiàn)腹痛、消瘦、發(fā)熱、大便形狀變細等表現(xiàn),如果腫瘤堵塞腸道形成梗阻,會有更為劇烈的腹痛、腹脹及停止排便排氣。
當懷疑腫瘤可能時,應當及時到醫(yī)院就診。最為簡便的檢查方法是肛門指診,這是最簡單的篩查方式,可以發(fā)現(xiàn)超過70%的直腸腫瘤。另外,可以抽血進行腫瘤標志物檢查,包括CEA、CA199等,當明顯升高超過正常值2-3倍時就要高度懷疑結直腸癌了。最佳的確診方式是腸鏡檢查,雖然有一定的痛苦,但是可以肉眼直視下觀察全部結腸及直腸腸道內的情況,如果發(fā)現(xiàn)異??梢糟Q取病理診斷,這是腫瘤診斷的“金標準”。
如何預防便血?
1)飲食應以清淡為主,盡量避免油炸、辛辣等刺激性食物,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。建議每天可食用適量的蜂蜜,可達到潤腸通便的效果。
2)不要保持同一姿勢過久,避免久坐或久站不動。
3)保證充足的睡眠時間以及規(guī)律的作息,不要過度勞累。
4)當出現(xiàn)鮮血便或者黑便時,不要過于驚慌輕易下結論,我們可以用便潛血免疫定量檢測來判斷是否存在消化道出血。很多人可能認為便潛血陽性就一定意味著得腫瘤,其實這也得分情況:
若為間斷性陽性,一般消化道潰瘍疾病所致的可能性比較大;
若為持續(xù)陽性,則需考慮是否結直腸腫瘤引起的,建議進一步進行腸鏡檢查,以明確診斷病因。
(北京世紀壇醫(yī)院結直腸腫瘤科 郝翠)
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