腰椎疾病不再是老年??!四點(diǎn)自查
【byb.cn 】(來源:健康時(shí)報(bào)網(wǎng))低頭刷屏、伏案辦公、久坐不動,似乎成了辦公族的群像,錯誤姿勢最受罪的是腰。腰椎疾病原本是老年病,現(xiàn)在卻成了很多年輕人的“標(biāo)配”。本期骨科醫(yī)生為您支招,一起保衛(wèi)腰椎健康。
快速自查腰痛病因
位置較深,活動受限:體表輕壓沒明確痛點(diǎn),腰部伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限,可能是腰椎間盤退變等引起的。
腰痛伴隨下肢放射痛:出現(xiàn)沿著腰骶部一直向下方的一條區(qū)域的疼痛,是腰椎間盤突出癥的常見癥狀。
安靜休息時(shí)也有明顯腰痛:如果夜間睡著時(shí),仍然有嚴(yán)重疼痛,最好去醫(yī)院排除腰椎病變可能。
專家提示:疼痛已經(jīng)成為繼體溫、心率等之后的第五大生命體征,腰痛最為高發(fā),成年人群中,80%有腰痛經(jīng)歷。但引起腰痛癥狀的疾病確有很多,程度較輕時(shí),也可以在家快速自檢,初步判斷,及時(shí)就醫(yī)治療。
火眼金睛找到權(quán)威科室
治腰痛,很多患者希望不開刀、不吃藥就治好病,民間順應(yīng)而生牽引、推拿按摩、小針刀等方法層出不窮。為避免治療誤區(qū),找專業(yè)權(quán)威的科室尤為重要,以北京積水潭醫(yī)院骨科、中國人民解放軍總醫(yī)院骨科、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科為代表的國內(nèi)三甲醫(yī)院,對此類疾病的治療已非常成熟。另外,患者可以直接根據(jù)癥狀去專病門診。比如北京中醫(yī)醫(yī)院骨科開設(shè)“腰椎間盤突出癥”專病門診,根據(jù)患者病情開展中西醫(yī)特色治療。
專家提示:腰痛屬于常見病,非手術(shù)不可的情況,擺在患者面前又有諸多手術(shù)方式;若是談到藥物治療,各種“祖?zhèn)髅胤健备谴笮衅涞?。找到最科學(xué)有效的方法,最簡單的就是找到權(quán)威科室,讓專業(yè)醫(yī)生來搞定。
科學(xué)檢查確診疾病
典型的腰椎間盤突出癥經(jīng)病史、臨床查體即可得到初步診斷,但確診還需行X線、CT、MRI或脊髓造影等檢查。疑診腰椎間盤突出癥的病人,X線檢查常提示椎間隙高度的改變,但不能確診,然而X線檢查可提示腰椎有無其他的骨性病變。
CT和MRI對腰椎間盤突出癥的診斷有很大價(jià)值,可詳細(xì)顯示椎間盤突出節(jié)段、類型和程度等,并了解神經(jīng)受壓的情況,對決定是否手術(shù)及手術(shù)方式具有很大的參考價(jià)值。
專家提示:再有經(jīng)驗(yàn)的大夫都需要通過科學(xué)的檢查手段來判斷病情,檢查是確診、制訂治療方案的基礎(chǔ),檢查結(jié)果直接決定了之后的治療方向,為了后期治療更順利,前期應(yīng)該積極配合主治大夫進(jìn)行檢查。
腰椎疾病四階梯治療
癥狀較重,反復(fù)發(fā)作:如果有腰腿痛反復(fù)發(fā)作,且經(jīng)過上述保守措施3~6個(gè)月無效,則需來醫(yī)院治療。對于部分腰椎間盤突出患者,可以采取微創(chuàng)。
癥狀嚴(yán)重,難以緩解:如果患者間盤突出嚴(yán)重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴(yán)重等,通常要采用手術(shù)減壓固定融合。
腰椎急癥,急診手術(shù):如果出現(xiàn)持續(xù)屁股麻木、腳抬不起來、大小便失控,則需高度警惕馬尾綜合征。盡快去骨科急診,明確診斷后,需要早期手術(shù)減壓。
專家提示:腰椎疾病的治療方式有很多,總的來說分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,但是每個(gè)人的情況不一樣,并非所有人都需要手術(shù)治療,除非到了必須要手術(shù)的階段,大夫才會建議患者進(jìn)行手術(shù),況且手術(shù)的具體方案也不一樣,應(yīng)該多和主治大夫溝通,找到最適合的治療方法。
護(hù)腰鍛煉“四段錦”
“后抬腿” 趴在墻上或地上,雙手撐住,保持上肢繃直,盡量向后交替抬一條腿,也可以鍛煉腰部肌肉。
“平板支撐” 主要鍛煉核心肌群,當(dāng)然也包括腰背部的脊柱穩(wěn)定肌。不過量力而行,一次的紀(jì)錄不重要,關(guān)鍵是要保持鍛煉習(xí)慣,堅(jiān)持不懈。
“五點(diǎn)支撐” 難度系數(shù)比“小燕飛”低,只需躺在床上,屈肘屈膝,以頭枕部、雙肘、雙足著床,將腰臀部抬離床面懸空。
專家提示:四種鍛煉方式哪種都可以,可根據(jù)體力和習(xí)慣選擇。關(guān)鍵是做對時(shí)機(jī)和堅(jiān)持。在腰腿痛發(fā)作期還是以休息為主,只有在緩解期才適合做腰背肌功能鍛煉,一次時(shí)間可不用太長,但能長期堅(jiān)持下來,就可有效預(yù)防腰痛再發(fā)作,也能延緩脊柱衰老。
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脊柱微創(chuàng)手術(shù)
北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科醫(yī)師祝斌:以“三鏡手術(shù)”(椎間孔鏡、椎間盤鏡、顯微鏡)為代表的脊柱微創(chuàng)手術(shù)的核心理念就是用最小的創(chuàng)傷、摘除突出的椎間盤部分、保留椎間盤主體、加速術(shù)后的康復(fù)。我們曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)過國內(nèi)3家大型脊柱內(nèi)鏡中心近5年來1萬個(gè)病例術(shù)后情況,復(fù)發(fā)率在4%~7%,低于傳統(tǒng)開放椎間盤摘除手術(shù)的復(fù)發(fā)率。
裝個(gè)“體內(nèi)牽引器”
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師唐海:BacFuse椎體棘突間固定融合術(shù)相當(dāng)于給體內(nèi)裝了一個(gè)牽引器,起著持續(xù)牽引的作用,有利于椎間盤的修復(fù)。北京友誼醫(yī)院自2014年開展此手術(shù)至今已完成手術(shù)近300例,未發(fā)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。后期隨訪近200例患者,均反饋癥狀明顯緩解,JOA、ODI、VAS等評分及椎間隙高度、椎管高度、寬度等影像學(xué)指標(biāo)較術(shù)前均有明顯改善,符合國際上對腰椎間盤突出癥治療的要求。
手術(shù)可以做到近期防止術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)期保護(hù)椎體間隙,防止椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)卡壓性腰痛和椎弓根骨折,達(dá)到不僅無痛,還要充分保護(hù)的治療理念。
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