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老人斑越摳越大?小心皮膚癌

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-5-14 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))原本只是指甲大小的一塊“老人斑”,陳老太不自覺(jué)地用手摳了摳,結(jié)果越摳越大,最后不可收拾。日前她來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診,一查發(fā)現(xiàn)竟然是皮膚癌。


  正因?yàn)槔夏臧叱R?jiàn),皮膚癌會(huì)偽裝成老年斑而不被發(fā)現(xiàn),埋下重重隱患,耽擱了治療時(shí)機(jī)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容激光科謝波副主任醫(yī)師介紹,每年醫(yī)院都會(huì)收治一部分原以為是老人斑或者是新長(zhǎng)痣結(jié)果確診為皮膚癌的病例。專家提醒,疑似老人斑或者色素痣,如果出現(xiàn)異常癥狀如擴(kuò)大、發(fā)炎、反復(fù)潰瘍或出現(xiàn)衛(wèi)星痣現(xiàn)象,千萬(wàn)不可輕視,應(yīng)前往醫(yī)院做切片病理檢查,早期皮膚癌手術(shù)后的效果比較好。

  文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者梁超儀通訊員張燦城


  七旬老太手部“老人斑”越長(zhǎng)越大


  陳老太今年70多歲。最初,陳老太的手背部位長(zhǎng)了一個(gè)指甲蓋大小的斑塊,因?yàn)槟昙o(jì)逐漸大了,陳老太以為是老人斑便沒(méi)有在意。

  看著手背這塊“老人斑”略微凸出,平時(shí)閑下來(lái)時(shí)陳老太便習(xí)慣性地?fù)敢幌?,看能否把這凸出的部分摳出來(lái)。沒(méi)想到,每次摳完后,這個(gè)斑塊還是會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái),無(wú)法斷根。


  經(jīng)過(guò)了近十年的發(fā)展,這個(gè)斑塊越長(zhǎng)越大,蔓延到4×4厘米的面積,而且出現(xiàn)大面積的潰瘍,無(wú)論涂什么藥膏都無(wú)法愈合??吹綕兊牟课徊粩嗦樱惱咸旁谧优膭裾f(shuō)下來(lái)到醫(yī)院就診。


  經(jīng)過(guò)切片病理檢查,發(fā)現(xiàn)陳老太所長(zhǎng)老人斑已發(fā)生惡變,變成了基底細(xì)胞癌。經(jīng)過(guò)手術(shù)切除,并從肚皮處植皮到切除部位,陳老太的康復(fù)還算順利,于日前出院回家了。


  皮膚癌常偽裝成老人斑


  “我們科室每年都會(huì)收治一部分以為是老人斑結(jié)果是皮膚癌的病例?!敝x波介紹說(shuō),這些病例中,一部分是患者為了美觀需要,主動(dòng)要求祛斑治療,這才發(fā)現(xiàn)是皮膚癌的;還有一部分是由于斑塊生長(zhǎng)過(guò)大或者生長(zhǎng)部位在眼、鼻等重要器官處,切除難度高,涉及術(shù)后修復(fù),因而由皮膚科診室轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的。


  謝波表示,日常常見(jiàn)的老人斑,在醫(yī)學(xué)上稱脂溢性角化病,是一種臨床常見(jiàn)的良性皮膚病變,是一種深淺不一的褐色色素斑塊,老年人特別是高齡老人身上多見(jiàn),一般不需要特別治療。


  然而,正因?yàn)槔夏臧叱R?jiàn),皮膚癌時(shí)常會(huì)“偽裝”成老人斑,容易被忽視導(dǎo)致耽擱了就診時(shí)機(jī)。謝波介紹,與一般老人斑、色素痣相比,皮膚癌最大的特征是皮膚上的斑或痣被撓抓之后出現(xiàn)破潰,一直不愈合;部分會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象,看似一顆普通的痣,如果突然變黑變大,周圍又長(zhǎng)出了好幾顆痣形成衛(wèi)星痣;還有一些痣在惡變成黑色素瘤前形態(tài)會(huì)發(fā)生改變,如形狀不對(duì)稱,邊緣不規(guī)則,不是常見(jiàn)的圓潤(rùn)型,或是色澤改變,顏色變深或者變色等。


  “一般老人斑或色素痣是緩慢生長(zhǎng)的,如果半年內(nèi)異常發(fā)展,需要警惕?!敝x波特別提醒,當(dāng)老人斑或者色素痣突然變硬、反復(fù)潰瘍時(shí),應(yīng)做切片檢查排查皮膚癌。


  早期手術(shù)切除效果好


  皮膚癌“潛伏”這么深,還懂得“偽裝”,那么長(zhǎng)了老人斑的老人豈不很憂慮?其實(shí)大可不必。


  暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任鄧列華教授介紹,皮膚癌主要分為三種類型,一種是陳太所患的基底細(xì)胞癌,這種最常見(jiàn),呈局部浸潤(rùn)破壞,極少轉(zhuǎn)移;一種是鱗狀細(xì)胞癌,這種可侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)而危及生命;第三種最兇猛,是黑色素瘤,發(fā)病隱匿且惡性程度非常高,進(jìn)展非常迅速,殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。


  不過(guò),皮膚癌在中國(guó)的發(fā)病率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低,不到1%,并不是常見(jiàn)癌種,而且多高發(fā)于50歲以上的中老年人。在三類皮膚癌中,最為常見(jiàn)的基底細(xì)胞癌一般比較“溫和”,只會(huì)局部發(fā)作,極少轉(zhuǎn)移,因此手術(shù)切除后就可以了,一般不需要放、化療。


  越早排查出皮膚癌,對(duì)于治療越有利。謝波介紹,臨床治療中,一般以手術(shù)切除為主,然后術(shù)后修復(fù)。早發(fā)現(xiàn),切除的部位不大,更有利于術(shù)后修復(fù)。在臨床中,一些病例由于就診的時(shí)間比較晚,皮膚癌的發(fā)病部位深入到眼部或者鼻子等人體器官,切除時(shí)不得不切除一部分器官。因此,在斑塊未蔓延到一定部位時(shí),盡早確診切除,對(duì)于人體損傷最少。


  鄧列華表示,目前,除了手術(shù)切除,不能手術(shù)的患者可應(yīng)用光動(dòng)力學(xué)療法,即使用光敏劑后照射相當(dāng)波長(zhǎng)的激光,以破壞腫瘤細(xì)胞和組織;亦可應(yīng)用X線放射、電灼燒、激光、冷凍等治療;此外,還可局部外用維A酸霜或咪奎莫特霜等,“方法雖然很多,但是能手術(shù)切除還是盡量手術(shù),術(shù)后通過(guò)切片可以監(jiān)控切除是否干凈”。


  切除黑痣不一定能防皮膚癌


  皮膚癌中的第三類黑色素瘤發(fā)病最為兇猛。鄧列華介紹,黑痣本身是一種良性的黑色素瘤,惡性黑色素瘤最初常起源于一顆小小的黑痣,因痣細(xì)胞增生活躍,發(fā)生異型、惡變而成。一部分人士為了預(yù)防惡變的可能,發(fā)現(xiàn)礙眼的黑痣采取“點(diǎn)痣”的方式去除。這樣可以達(dá)到預(yù)防的效果嗎?鄧列華表示,這能起到一定的預(yù)防作用,不過(guò),如果切除不干凈,或者用些土方法企圖燒掉黑痣,促成其癌變的風(fēng)險(xiǎn)反而增高。


  謝波介紹,一般黑痣是緩慢生長(zhǎng)的,對(duì)人體并沒(méi)有什么影響。有的人因?yàn)椴缓每础?dān)心會(huì)惡變、面相等原因選擇“點(diǎn)痣”。一般來(lái)說(shuō),2~3毫米的痣可通過(guò)激光處理,而大于5毫米的痣則需通過(guò)手術(shù)切除。“點(diǎn)痣”雖然只是小手術(shù),但是也應(yīng)該前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
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