70歲老漢胸椎取出極罕見毛細(xì)血管瘤
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))廣州日?qǐng)?bào)訊(記者伍仞通訊員胡穎儀、孫冰倩)日前,廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一位70歲的老伯切除了胸椎椎管內(nèi)毛細(xì)血管瘤。據(jù)了解,該腫瘤在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中僅查到個(gè)案報(bào)道,極為罕見。
家人起先以為是中風(fēng),把他送往醫(yī)院急診。不過(guò),經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查,劉伯的病因并非中風(fēng),而是腰椎椎管內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)腫瘤?!昂舜殴舱駲z查顯示,腫瘤大小為1.1厘米×1.4厘米,由于它的存在,第二、第三節(jié)胸椎椎管內(nèi)的脊髓被壓得像紙一樣薄?!睆V州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任、神經(jīng)醫(yī)學(xué)部副主任寧波介紹。
當(dāng)時(shí),醫(yī)生們尚不清楚椎管內(nèi)的腫瘤是什么性質(zhì)。但該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師梁一鳴表示,如果任由椎管內(nèi)腫瘤繼續(xù)發(fā)展下去,可能會(huì)發(fā)展到截癱、大小便失禁,當(dāng)腫瘤和周圍神經(jīng)、血管粘連得更加緊密,治療難度就大大增加:“椎管內(nèi)的神經(jīng)像草皮,腫瘤就像石頭,把壓著草皮的石頭取掉,草皮有可能可以重新生長(zhǎng),但如果壓迫得時(shí)間過(guò)長(zhǎng),草皮就永久不能恢復(fù)了。因此對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤,一般是發(fā)現(xiàn)一例做一例,要進(jìn)行限期手術(shù)及早切除。”
寧波表示,由于劉伯合并有高血壓、冠心病、房顫,頸動(dòng)脈硬化,做過(guò)冠狀動(dòng)脈支架植入,并且長(zhǎng)期服用抗凝藥物,大大增加了出血、血栓脫落等手術(shù)并發(fā)癥的幾率,輕者引起肢體癱瘓,重者致命。但經(jīng)過(guò)充分評(píng)估,認(rèn)為劉伯接受手術(shù)的收益會(huì)大于風(fēng)險(xiǎn),充分溝通后,家屬和劉伯本人都同意了手術(shù)。
“人體的椎管又細(xì)又長(zhǎng),患者的腫瘤又不大,因此手術(shù)要精確地定位病灶?!睂幉ń榻B,在術(shù)前、術(shù)中,醫(yī)生用到了不同的定位方法,先是手術(shù)前在CT引導(dǎo)下定位,手術(shù)中再用到B超定位,“通過(guò)術(shù)中B超,醫(yī)生可以清晰地看到腫瘤的輪廓。如果用射擊來(lái)比喻,這次手術(shù)對(duì)腫瘤的定位是‘十環(huán)’,只需要切掉相關(guān)的兩個(gè)椎體,避免了為了尋找腫瘤而損傷更多的椎體。”
醫(yī)生在手術(shù)中發(fā)現(xiàn),劉伯椎管內(nèi)的這個(gè)腫瘤質(zhì)地堅(jiān)韌,淡紅色,1.5×1.0×1.0厘米大,外觀仿佛一個(gè)鮮嫩的小草莓,最終醫(yī)生用了兩個(gè)小時(shí)將其切除。
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