新版醫(yī)改方案藥價降否是關(guān)鍵
新版醫(yī)療體制改革方案正再次面向社會征集意見。分析人士指出,藥品價格是否能真正降低,是醫(yī)療體制改革成敗的關(guān)鍵要素之一。
藥品價格改革一直是醫(yī)療體制改革的敏感環(huán)節(jié)。當(dāng)前,我國雖有幾萬種藥品,但降價藥品的比例仍很小。 一位業(yè)內(nèi)資深人士介紹,目前在市場上銷售的藥品價格絕大多數(shù)可再降低80%,這可直接使醫(yī)療費用降低50%以上。
近幾年,國家多次采取降價措施,但百姓并沒有真正感到獲得實惠。往往是,某藥品一旦降價,則可能立刻從醫(yī)院消失,導(dǎo)致病人無法選擇藥品。實際上,“看病貴,用藥貴”問題,其更深層次原因在于,中間環(huán)節(jié)給藥品價格的“增值”。
從管理環(huán)節(jié)上看,在當(dāng)前環(huán)境下,由于相關(guān)藥品價格報批部門尚無時間和精力去研究每個藥品的生產(chǎn)成本,所以給很多企業(yè)以虛報價格的機會,加之企業(yè)花費大量的時間和錢物對相關(guān)權(quán)力部門進行公關(guān),這也就使得藥品在未上市之前,身價已有所抬高。而當(dāng)前正在實施的藥品招標(biāo),其出發(fā)點雖好,但招標(biāo)過程中也往往容易滋生腐敗。
由于國家藥品注冊方式尚存在一定弊端,導(dǎo)致一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)低水平、重復(fù)生產(chǎn)那些已進入醫(yī)療保險目錄的藥品,這不但造成大量的人力、物力、財力浪費,也使真正的新藥因沒有進入醫(yī)保和招標(biāo),喪失市場,嚴(yán)重挫傷企業(yè)研究開發(fā)新藥的積極性,也不利于企業(yè)通過競爭降低藥品價格。
此外,在藥品流通環(huán)節(jié)中,最關(guān)鍵的是企業(yè)的藥品推廣銷售行為。一些藥品銷售人員的銷售提成再加上醫(yī)務(wù)人員受賄的賄金甚至能占到藥品價格的70%。比如,目前我國抗癌藥利潤大多在幾十倍以上,以消癌平注射液為例,成本不超過20元/支,售價卻高達(dá)500元/支以上。這些藥品付給醫(yī)生的賄金一般是售價的25%左右,中小企業(yè)能達(dá)到30%。而這種消癌平注射液抗癌效果并不明顯,僅是改變了劑型就以新藥的身份單獨定價,從而高價登場。
實際上,降低醫(yī)藥推廣銷售人員的提成及醫(yī)生的處方費,對制藥企業(yè)而言,其收益不會降低,反而可能因流通環(huán)節(jié)減少而有略有增長。由于醫(yī)院仍是以獲取批零的差價,底價降低,醫(yī)院的收益會相應(yīng)降低,但醫(yī)院本身就不應(yīng)該成為暴利行業(yè),所以這種降低也是理性回歸。可以預(yù)見,在藥品進入醫(yī)院后的銷售利潤大大降低的情況下,“醫(yī)藥分家”便肯定不再是一個大問題?!?/p>
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